Qual das afirmativas abaixo apresenta uma vantagem do uso da losartana sobre o uso do enalapril?
Questão
Qual das afirmativas abaixo apresenta uma vantagem do uso da losartana sobre o uso do enalapril?
Alternativas
a) Melhor eficácia em reduzir a pressão arterial.
b) Melhor previsão de eventos do miocárdio secundários.
c) Custo muito menor.
d) Menor incidência de angioedema e tosse seca.
e) Pode ser utilizada por gestantes hipertensas.
Explicação
A losartana é um bloqueador do receptor de angiotensina II (BRA/ARB), enquanto o enalapril é um inibidor da ECA (IECA).
Diferença central de tolerabilidade:
- Os IECAs (ex.: enalapril) aumentam bradicinina por inibição da ECA, o que está associado a tosse seca e, mais raramente, angioedema.
- Os BRAs (ex.: losartana) não inibem a ECA e, portanto, tendem a causar bem menos tosse seca e menos angioedema.
Analisando as alternativas:
- a) Não é uma vantagem típica: em geral, ambos reduzem PA de forma semelhante.
- b) Não é correto dizer que losartana tenha “melhor previsão” (melhor desfecho) de eventos do miocárdio de forma geral em comparação aos IECAs; não é a vantagem clássica.
- c) “Custo muito menor” não é regra e pode variar; não é vantagem farmacológica consistente.
- d) Correta: menor incidência de tosse seca e angioedema com losartana vs enalapril.
- e) Errada: IECA e BRA são contraindicados na gestação (risco fetal), então losartana não pode ser usada por gestantes hipertensas.
Alternativa correta: (d).