Sobre o atendimento de pacientes com agitação psicomotora e agressividade, é CORRETO afirmar:
Questão
Sobre o atendimento de pacientes com agitação psicomotora e agressividade, é CORRETO afirmar:
Alternativas
A) A contenção física pode ser indicada em pacientes com risco de violência para ele mesmo ou para equipe e deve ser realizada por vários membros da equipe, contendo-se os quatro membros pelo menos e não deve ser utilizada por períodos prolongados.
B) Os bloqueadores neuromusculares são as principais drogas utilizadas para contenção química.
C) Os antipsicóticos, como o haloperidol, e os benzodiazepínicos, como o midazolam, são as principais drogas utilizadas para contenção química, podendo ser utilizadas isoladamente ou em associação e podem ser administradas pela via intramuscular.
D) História de automutilação, abuso de substâncias e comportamento violento prévio não são fatores de periculosidade associados ao quadro agudo.
E) A e C estão corretas
Explicação
Vamos analisar cada alternativa sobre manejo de agitação psicomotora e agressividade em contexto de urgência/emergência.
A) Correta. A contenção física é uma medida excepcional, indicada quando há risco iminente de auto/heteroagressão e falha (ou impossibilidade) de medidas menos restritivas (abordagem verbal, ambiente seguro, etc.). Deve ser feita por vários membros da equipe para reduzir risco de lesão, idealmente contendo o paciente de forma coordenada (na prática, costuma-se conter os quatro membros) e não deve ser mantida por tempo prolongado, devendo ser reavaliada frequentemente e suspensa assim que houver segurança.
B) Incorreta. Bloqueadores neuromusculares não são drogas de escolha para “contenção química”. Eles paralisam a musculatura, mas não tratam a agitação/psicose/ansiedade subjacente e podem mascarar sinais clínicos, além de exigirem suporte ventilatório e sedação adequada (uso restrito a situações específicas como intubação em sequência rápida).
C) Correta. As principais medicações usadas para contenção química/sedação na agitação são benzodiazepínicos (ex.: midazolam, diazepam, lorazepam) e antipsicóticos (ex.: haloperidol, olanzapina, droperidol onde disponível). Podem ser usados isoladamente ou em associação conforme o caso e frequentemente são administrados por via intramuscular quando não há colaboração para via oral.
D) Incorreta. História de automutilação, abuso de substâncias e comportamento violento prévio são, sim, fatores associados a maior risco/periculosidade em um quadro agudo de agitação.
Assim, A e C estão corretas.
Alternativa correta: (E).