Questões de Prontuário do Paciente

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A resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) nº 1.638/2002 define prontuário médico como o documento único constituído de um conjunto de informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo. Diante desse contexto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) O prontuário é considerado legal se for datado e assinado pelo profissional que realizou a assistência e sua utilização é indispensável para a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). ( ) O prontuário deve ter como registro: como o paciente chegou, suas condições gerais, as orientações realizadas durante o atendimento, o exame físico, os cuidados realizados e as intercorrências. ( ) O prontuário quando for de papel não é permitido rasurar, bem como realizar o registro de maneira ilegível dificultando a compreensão e interpretação dos dados, no entanto, o registro a lápis é considerado confiável. ( ) A versão informatizada tem diversas vantagens, pois torna-se menos custosa, com maior disponibilidade para registro dos profissionais, maior vantagem na comunicação com outros sistemas de informações, facilitam a busca de informações e o planejamento de saúde por meio da extração de consolidados e relatórios. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
enfermagem legislacao-em-saude prontuario-do-paciente