Anamaria, 70 anos, hígida, lúcida, apresentou queda da própria altura com fratura de fêmur. Foi internada para tratamento. Após o procedimento cirúrgico, durante a internação apresentou confusão mental com inversão do ciclo-vigília. Não reconhecia os filhos e apresentava irritação intensa. A principal hipótese é:

1. O quadro descrito é de início agudo, após fator precipitante claro (cirurgia e internação após fratura de fêmur), em paciente previamente hígida e lúcida.
2. Há alteração do nível de atenção e da consciência com flutuação ao longo do dia, além de desorientação e agitação/irritabilidade, e um sinal muito típico: inversão do ciclo sono-vigília.
3. Isso caracteriza síndrome confusional aguda (delirium), comum em idosos no pós-operatório e em ambiente hospitalar.
4. Demência, em geral, tem instalação insidiosa e curso crônico/progressivo, não explicando bem a mudança abrupta pós-operatória em uma paciente previamente lúcida. Choque hipovolêmico exigiria sinais hemodinâmicos importantes, e AVC tenderia a trazer déficits neurológicos focais além da alteração de consciência.

Alternativa correta: (A).