Quanto ao diagnóstico diferencial das anemias, é correto afirmar:
Questão
Quanto ao diagnóstico diferencial das anemias, é correto afirmar:
Alternativas
A) A anemia mais frequente é a anemia causada por doenças crônicas.
B) As principais causas de anemia macrocítica são deficiência de B12 ou folato ou insuficiência renal crônica que interferem com a síntese de DNA.
C) Ferro sérico baixo, capacidade total de ligação do ferro aumentada e ferritina baixa indicam anemia por deficiência de ferro.
D) De acordo com os padrões diagnósticos da OMS, a anemia por deficiência de ferro é leve a moderada, se a Hb fica entre 9 a 12 g/ dL, e grave, se a Hb for menor que 9 g/dL, com pequenas variações de acordo com a idade, gênero ou presença de gestação.
E) No Brasil, a investigação para Doença Falciforme é feita somente em casos suspeitos, com anemia persistente.
Explicação
Para o diagnóstico diferencial das anemias, avaliamos índices hematimétricos e, nas microcíticas/hipocrômicas, o perfil do ferro.
A) Incorreta. A anemia mais frequente na prática geral costuma ser a anemia ferropriva (deficiência de ferro), não a anemia da doença crônica.
B) Incorreta. As principais causas de anemia macrocítica/megaloblástica são deficiência de vitamina B12 e/ou folato (por prejudicar síntese de DNA). Insuficiência renal crônica tipicamente causa anemia normocítica/normocrômica por deficiência de eritropoietina, não por interferir primariamente na síntese de DNA.
C) Correta. O padrão clássico da anemia por deficiência de ferro é:
- Ferro sérico baixo;
- Capacidade total de ligação do ferro (TIBC/CTLF) aumentada (mais transferrina “livre”);
- Ferritina baixa (estoques reduzidos). Esse conjunto é altamente sugestivo de ferropriva.
D) Incorreta. A classificação de gravidade da anemia (incluindo por deficiência de ferro) não usa esse corte único (9–12 g/dL) de forma geral; os pontos de corte variam por idade, sexo e gestação, e a gravidade costuma ser estratificada em leve/moderada/grave com limites diferentes (comumente grave em valores mais baixos, frequentemente < 8 g/dL em várias referências), portanto a alternativa está imprecisa.
E) Incorreta. No Brasil, a triagem neonatal (Teste do Pezinho) inclui rastreio para doenças falciformes/hemoglobinopatias de forma universal (dependendo do programa estadual, mas como política de triagem neonatal), não “somente em casos suspeitos com anemia persistente”.
Alternativa correta: (C).