Maxuel, 4 anos, proveniente de área rural, foi admitido no hospital por dores abdominais recorrentes, náuseas e vômitos. Ao exame físico, apresenta hepatomegalia e icterícia. A ultrassonografia revelou diversos cistos hepáticos, com o provável diagnóstico de cisticercose. O tratamento inicial recomendado é:

1. Quadro clínico e achado de imagem:

• Criança com dor abdominal recorrente, náuseas/vômitos, hepatomegalia e icterícia.
• Ultrassonografia com “diversos cistos hepáticos”.

2. Atenção ao diagnóstico provável:

• Embora o enunciado mencione “provável diagnóstico de cisticercose”, múltiplos cistos hepáticos com hepatomegalia e icterícia é um cenário muito mais compatível com hidatidose (equinococose) do que com cisticercose.
• Cisticercose (Taenia solium – larvas) tipicamente acomete sistema nervoso central, olhos e musculatura; envolvimento hepático cístico múltiplo com icterícia não é a apresentação clássica.

3. Conduta inicial mais adequada diante de cistos hepáticos (hidatidose):

• O tratamento depende de tamanho, número, localização e complicações (como obstrução biliar/colangite, sugerida pela icterícia).
• Em casos com múltiplos cistos e/ou complicação biliar, a abordagem inicial frequentemente envolve intervenção (cirúrgica e/ou percutânea – ex.: técnicas tipo PAIR quando aplicável), associando antiparasitário como adjuvante em muitos protocolos, mas a pergunta pede o “tratamento inicial recomendado” dentre as alternativas dadas.

4. Análise das opções:

• A) Albendazol por 3 dias: duração insuficiente para equinococose (quando usado, costuma ser por semanas/ciclos), portanto não corresponde ao recomendado.
• B) Metronidazol: não trata cistos hidáticos/cisticercose.
• D) Ivermectina: não é tratamento para esse quadro.
• E) Nitazoxanida: não é a conduta padrão para cistos hepáticos hidáticos.
• C) Cirúrgico e percutâneo: é a opção que melhor representa a conduta inicial/intervencionista para doença cística hepática por hidatidose, especialmente se houver sinais de complicação.

Alternativa correta: C.