Sobre dor abdominal, assinale a alternativa CORRETA:
Questão
Sobre dor abdominal, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
A) Parasitose intestinal deve ser lembrada como causadora de dor abdominal, sendo importante salientar que, na maioria dos casos, a presença de parasita intestinal nas fezes não é suficiente para a definição diagnóstica.
B) A doença celíaca tem apresentação clínica variada, dependendo do local e do comprometimento do processo inflamatório. Os sintomas mais comuns são dor abdominal, sangramento gastrointestinal e perda de peso. Manifestações extraintestinais podem estar presentes.
C) A intolerância à lactose causa lesão da mucosa intestinal (atrofia vilositária) em indivíduos geneticamente predispostos. Embora a manifestação clássica da doença seja diarreia, déficit de crescimento e distensão abdominal, é cada vez mais frequente o aparecimento de pacientes com poucos sintomas, entre eles, dor abdominal.
D) Na enxaqueca abdominal, devem ser considerados os seguintes critérios: ocorrência da dor abdominal no mínimo uma vez por semana e dois meses antecedendo ao diagnóstico; dor abdominal contínua ou esporádica com critérios diagnósticos insuficientes para os outros tipos de dor abdominal funcional; ausência de processo inflamatório, anatômico, metabólico ou neoplásico que justifique os sintomas.
E) A dor abdominal funcional pode ser definida quando há ocorrência, duas ou mais vezes nos 12 meses precedentes, de todos os seguintes itens: episódios paroxísticos de intensidade súbita de dor periumbilical aguda e intensa que dura aproximadamente uma hora ou mais; períodos intercalados de retorno ao estado de saúde habitual nas últimas semanas ou meses; a dor interfere nas atividades habituais, sendo incapacitante e associada a dois ou mais dos sintomas e sinais vasomotores (anorexia, náusea, vômitos, cefaleia, fotofobia e palidez intensa).
Explicação
Vamos analisar as alternativas:
A) Correta. Parasitose intestinal pode cursar com dor abdominal. Além disso, achar “parasita”/ovos/cistos em fezes nem sempre define que aquela seja a causa do quadro clínico, pois pode haver colonização/infecção assintomática, eliminação intermitente e necessidade de correlação com clínica, carga parasitária, espécie identificada e, por vezes, repetição de exames ou outros métodos diagnósticos.
B) Incorreta. Doença celíaca realmente tem apresentação variada e pode ter manifestações extraintestinais, porém sangramento gastrointestinal não é sintoma mais comum. Em geral, predominam diarreia (ou constipação), distensão, dor abdominal, perda ponderal/atraso de crescimento, anemia (ferropriva), osteopenia, etc.
C) Incorreta. Quem causa atrofia vilositária em predispostos geneticamente é a doença celíaca (glúten), não a intolerância à lactose. Intolerância à lactose decorre, em regra, de deficiência de lactase (primária ou secundária), levando a sintomas como dor, distensão e diarreia osmótica, mas sem o mecanismo descrito como “atrofia vilositária em predispostos”.
D) Incorreta. Os critérios descritos não correspondem aos critérios aceitos para enxaqueca abdominal (p. ex., Rome/ICHD), que tipicamente envolvem episódios de dor abdominal intensa, geralmente periumbilical, com duração em horas, associados a sintomas como náusea/vômitos/palidez, com períodos assintomáticos entre as crises. A exigência de “no mínimo uma vez por semana por dois meses” e a forma como os critérios foram colocados não está adequada.
E) Incorreta. A alternativa mistura características de crises com sintomas vasomotores e cefaleia/fotofobia/palidez que são mais compatíveis com enxaqueca abdominal, mas rotula como “dor abdominal funcional” e ainda traz uma definição temporal (“duas ou mais vezes nos 12 meses precedentes”) e um conjunto de critérios que não corresponde à definição clássica de dor abdominal funcional (Roma).
Alternativa correta: A.