O reconhecimento precoce e o manejo adequado das emergências respiratórias pediátricas são imprescindíveis, uma vez que esta condição está entre as causas mais frequentes de internação hospitalar e óbito em menores de um ano. Sobre o tema, marque a alternativa ERRADA:
Questão
O reconhecimento precoce e o manejo adequado das emergências respiratórias pediátricas são imprescindíveis, uma vez que esta condição está entre as causas mais frequentes de internação hospitalar e óbito em menores de um ano. Sobre o tema, marque a alternativa ERRADA:
Alternativas
A) Algumas particularidades da anatomia das crianças, como a caixa torácica mais complacente e a língua grande próxima ao palato mole predispõem à insuficiência respiratória.
B) O gemido – fechamento da glote para diminuir a capacidade residual pulmonar – é um sinal de alerta importante de fadiga.
C) A radiografia de tórax pode auxiliar na confirmação dos achados clínicos de derrame pleural.
D) Cifoescoliose, escoliose congênita e malformações torácicas são causas esqueléticas que podem afetar a mecânica ventilatória das crianças.
Explicação
Vamos analisar cada alternativa e identificar a ERRADA.
A) Correta. Lactentes e crianças pequenas têm particularidades anatômicas que favorecem a insuficiência respiratória, como caixa torácica mais complacente (maior retração com aumento do trabalho respiratório) e proporções de via aérea superiores que podem dificultar a patência (língua relativamente maior e via aérea mais estreita).
B) Errada. O gemido expiratório (grunting) é, de fato, um sinal de gravidade e pode aparecer em insuficiência respiratória, porém o mecanismo descrito está incorreto: o gemido corresponde a uma expiração contra a glote parcialmente fechada para aumentar a pressão expiratória final, ajudando a manter/alargar alvéolos abertos e aumentar a capacidade residual funcional (CRF/FRC), melhorando a oxigenação. Portanto, não é para “diminuir a capacidade residual pulmonar”; é o contrário.
C) Correta. A radiografia de tórax pode ajudar a corroborar suspeita clínica de derrame pleural (apagamento de seio costofrênico, velamento, menisco, desvio mediastinal dependendo do volume), embora o ultrassom seja ainda mais sensível.
D) Correta. Deformidades da parede torácica/coluna, como cifoescoliose e outras malformações torácicas, podem restringir a expansão pulmonar e prejudicar a mecânica ventilatória.
Alternativa correta: (B).