Qual a afirmativa CORRETA em relação à epidemiologia da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)?
Questão
Qual a afirmativa CORRETA em relação à epidemiologia da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)?
Alternativas
a) A prevalência da DPOC vem reduzindo nos últimos 30 anos, em decorrência do menor consumo de tabaco no mundo.
b) O cálculo da prevalência da DPOC em estudos epidemiológicos independe da definição de obstrução pela espirometria.
c) A maior parte da morbidade e mortalidade da DPOC atualmente se encontra em países de baixa e média renda.
d) A DPOC superou as doenças cardiovasculares em morbidade e mortalidade nos últimos 10 anos, nos países desenvolvidos.
e) As exacerbações de DPOC pioram a morbidade e a qualidade de vida dos pacientes, sem interferir na mortalidade.
Explicação
Vamos analisar cada alternativa à luz do que é aceito na epidemiologia da DPOC:
a) Incorreta. Embora em alguns países tenha havido redução do tabagismo, globalmente a DPOC não apresenta uma tendência universal de queda de prevalência, e a carga da doença permanece alta. Além disso, há outros fatores relevantes (ex.: exposição ocupacional, poluição, biomassa) que mantêm a incidência/carga especialmente fora de países de alta renda.
b) Incorreta. A prevalência estimada em estudos depende diretamente do critério usado para definir obstrução ao fluxo aéreo na espirometria (por exemplo, ponto de corte fixo como vs. limite inferior da normalidade — LIN). Mudanças nesses critérios alteram a prevalência encontrada.
c) Correta. A maior parte da morbidade e mortalidade por DPOC ocorre atualmente em países de baixa e média renda, onde se concentram maiores exposições a fatores de risco (tabaco, biomassa, poluição, condições ocupacionais) e há menor acesso a diagnóstico e tratamento.
d) Incorreta. Doenças cardiovasculares continuam entre as principais causas de morbidade e mortalidade nos países desenvolvidos; a DPOC não as “superou” de forma geral nesse período.
e) Incorreta. Exacerbações de DPOC pioram sintomas, qualidade de vida e aceleram declínio funcional, e também se associam a aumento de mortalidade, especialmente quando são graves e/ou frequentes.
Alternativa correta: (c).