Em um bairro com crescimento acelerado de moradias informais, a equipe da ESF observa aumento de casos de tuberculose e a presença de gestantes sem acompanhamento pré-natal, além de relatos dos ACS sobre áreas recém-ocupadas ainda não cadastradas. Os recursos adicionais são limitados pelos próximos três meses, mas há abertura para reorganizar o processo de trabalho. A gestão solicita um plano capaz de orientar intervenções com foco na equidade, sem depender exclusivamente da ampliação da oferta de consultas médicas. Qual deve ser o primeiro eixo estruturante da equipe para embasar o planejamento das intervenções e priorizar o cuidado de grupos mais vulneráveis?

1. O enunciado descreve um território em rápida transformação (novas ocupações ainda não cadastradas), com agravos e grupos de maior risco já evidentes (aumento de tuberculose; gestantes sem pré-natal). Além disso, há limitação de recursos adicionais por 3 meses, mas possibilidade de reorganizar processo de trabalho.

2. A gestão pede um plano com foco em equidade e que não dependa principalmente de aumentar consultas médicas. Para agir com equidade na APS/ESF, o passo inicial é conhecer e (re)conhecer o território real e suas vulnerabilidades: quem são, onde estão, quais condições de vida, quais barreiras de acesso, e quais grupos precisam de priorização imediata.

3. O primeiro eixo estruturante que embasa qualquer priorização racional (ex.: busca ativa de sintomáticos respiratórios, rastreio e acompanhamento de contatos, captação precoce de gestantes, organização de visitas e ações intersetoriais) é a territorialização com cadastro nominal e estratificação/mapeamento de vulnerabilidades. Isso permite:

   • identificar áreas recém-ocupadas e populações invisibilizadas ao serviço;
   • direcionar o trabalho dos ACS (visitas, busca ativa, vínculo) e da equipe (ações programáticas e vigilância em saúde no território);
   • priorizar gestantes sem pré-natal e ações de TB (detecção oportuna, adesão, investigação de contatos) sem depender apenas de “mais consultas”.

4. Analisando as alternativas:

   • A e C: focam em ampliar oferta/fluxo de consultas, sem resolver o problema central de desconhecimento do território e de vulnerabilidades (e ainda pode aumentar iniquidades ao usar “ordem de chegada”).
   • D: educação em saúde é importante, mas é eixo complementar; não substitui o diagnóstico territorial e a priorização de grupos vulneráveis.
   • E: dados hospitalares podem ajudar, porém são tardios e não substituem a base da APS, que é cadastro/território/vigilância e acompanhamento longitudinal.
   • B: descreve exatamente o eixo estruturante necessário (territorialização, cadastro, mapa de vulnerabilidades, visitas e busca ativa com ACS), alinhado à equidade e ao processo de trabalho da ESF.

Alternativa correta: B.