A formação de granulomas é uma tentativa celular de conter um agente agressor difícil de eliminar. Nessa tentativa, comumente existe intensa ativação dos linfócitos T levando à ativação dos macrófagos, que pode causar lesão aos tecidos normais. São doenças fúngicas granulomatosas, EXCETO:

Doenças fúngicas granulomatosas são aquelas em que o fungo persiste no tecido e desencadeia resposta imune celular (predomínio de linfócitos T e macrófagos), com formação de granulomas, como ocorre tipicamente em micoses sistêmicas/subcutâneas.

Analisando as alternativas:

• A) Histoplasmose. Pode cursar com inflamação granulomatosa, especialmente na forma pulmonar (lesões granulomatosas que podem simular tuberculose).
• B) Aspergilose. Em algumas formas (p.ex., aspergilose crônica/forma necrotizante subaguda) pode haver inflamação granulomatosa; é uma micose que pode envolver tecido profundo.
• C) Cromoblastomicose. Micose subcutânea classicamente granulomatosa (granulomas e células gigantes; corpos escleróticos).
• D) Dermatofitose. Em regra é uma micose superficial/cutânea (estrato córneo, pelos e unhas), predominantemente queratinofílica, não é classificada como micose granulomatosa típica.
• E) Paracoccidioidomicose. Micose sistêmica com resposta inflamatória frequentemente granulomatosa.

Logo, a exceção (não granulomatosa, de modo geral) é a dermatofitose.

Alternativa correta: (D).