Os eritrócitos pequenos, com baixo volume corpuscular médio, são denominados células microcíticas, enquanto as células maiores do que o normal são denominadas macrocíticas. Indique a anormalidade relacionada à produção de hemoglobina nas células microcíticas:

1. A questão relaciona microcitose a baixo VCM (volume corpuscular médio).

2. Em geral, a microcitose ocorre quando há redução da síntese de hemoglobina (Hb) dentro do eritrócito. Com menos Hb sendo produzida, a hemácia tende a fazer mais divisões durante a eritropoiese, resultando em células menores.

3. A causa clássica de redução de produção de Hb por falta de substrato é a deficiência de ferro, porque o ferro é componente essencial do grupo heme. Logo, a anormalidade ligada à produção de hemoglobina nas microcíticas é a anemia ferropriva.

4. Conferindo as alternativas:

• (a) Doença de Graves: associada a hipertireoidismo, não é causa típica de microcitose por falha de Hb.
• (b) Anemia ferropriva: causa típica de anemia microcítica e hipocrômica por diminuição da síntese de Hb.
• (c) Anemia perniciosa: deficiência de vitamina B12 → macrocitose.
• (d) “Somente talassemia”: talassemia também causa microcitose (por defeito de globina), mas não é “somente”; além disso, a alternativa (b) é a associação mais direta e clássica com queda de produção de Hb por falta de heme.
• (e) Gastrite atrófica crônica: frequentemente ligada à anemia perniciosa (B12) → macrocitose.

Alternativa correta: (b).