Mãe leva à unidade de Pronto Atendimento (PA)...
Mãe leva à unidade de Pronto Atendimento (PA) paciente feminino, 2 anos, com histórico de “chiado no peito e respiração pesada” (sic) há 2 horas. A mãe relata ao médico que a criança é portadora de bronquite e que fez uso de nebulização em casa (3mL de SF0,9% + 2 gotas de bromidrato de fenoterol + 4 gotas de brometo de ipratrópio) há 1 hora, mas não houve resposta. A criança está um pouco agitada, chorosa, afebril, com FR = 36irpm, FC = 122bpm e SpO2 = 94% em ar ambiente. Ao exame físico, chama atenção a presença de sibilos na ausculta respiratória. Sobre insuficiência respiratória e o caso apresentado, é correto afirmar:
A) Dentre os diagnósticos diferenciais de broncoespasmo, podemos citar a presença de corpo estranho em via aérea e hipersecreção de muco com diminuição da luz do trato respiratório, tal qual ocorre na fibrose cística e intoxicação por organofosforados.
B) A presença de sibilos define o diagnóstico de broncoespasmo, mas não a sua causa.
C) Com base no caso em questão, sobretudo devido à queda da SpO2 e a não melhora dos sintomas com a nebulização domiciliar realizada pela mãe, o prognóstico é ruim e deve ser feita nebulização com norepinefrina imediatamente.
D) Como a mãe adiantou, trata-se de um quadro de bronquite e o médico deve orientá-la a repetir a nebulização a cada 30 minutos até melhora. Caso não resolva, deve procurar o serviço médico novamente.
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