A distribuição da ventilação e da perfusão pulmonares é influenciada pela posição corporal e pelos efeitos da gravidade. Quando estamos na posição ereta, a ventilação e a perfusão pulmonares não são uniformes, ocorrendo diferenças a depender da região pulmonar. Essas diferenças decorrem principalmente do efeito da gravidade. Como consequência das diferenças na ventilação e no fluxo sanguíneo pulmonar, ocorrem desigualdades na relação entre ventilação/perfusão, as quais influenciam as trocas entre oxigênio e gás carbônico. Analise as afirmativas a seguir e a relação entre elas: I. Tanto a ventilação quanto a perfusão pulmonar são menores nos ápices pulmonares, em relação às bases, quando o corpo está na posição ortostática. PORQUE II. Os alvéolos do ápice pulmonar estão mais expandidos e menos complacentes em relação aos alvéolos da base pulmonar, além dos vasos sanguíneos apresentarem menos fluxo sanguíneo. A respeito dessas proposições, assinale a opção correta.
Questão
A distribuição da ventilação e da perfusão pulmonares é influenciada pela posição corporal e pelos efeitos da gravidade. Quando estamos na posição ereta, a ventilação e a perfusão pulmonares não são uniformes, ocorrendo diferenças a depender da região pulmonar. Essas diferenças decorrem principalmente do efeito da gravidade. Como consequência das diferenças na ventilação e no fluxo sanguíneo pulmonar, ocorrem desigualdades na relação entre ventilação/perfusão, as quais influenciam as trocas entre oxigênio e gás carbônico.
Analise as afirmativas a seguir e a relação entre elas:
I. Tanto a ventilação quanto a perfusão pulmonar são menores nos ápices pulmonares, em relação às bases, quando o corpo está na posição ortostática.
PORQUE
II. Os alvéolos do ápice pulmonar estão mais expandidos e menos complacentes em relação aos alvéolos da base pulmonar, além dos vasos sanguíneos apresentarem menos fluxo sanguíneo.
A respeito dessas proposições, assinale a opção correta.
Alternativas
A) As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I.
B) As proposições I e II são verdadeiras, mas a II não é justificativa da I.
C) A proposição I é verdadeira e a proposição II é falsa.
D) A proposição I é falsa e a proposição II é verdadeira.
E) As proposições I e II são falsas.
Explicação
Análise da proposição I Na posição ortostática (em pé), a gravidade cria um gradiente vertical de pressão pleural e de pressão vascular pulmonar. Com isso:
- Perfusão (Q): é menor nos ápices e maior nas bases, porque a pressão hidrostática nos vasos é menor no topo do pulmão.
- Ventilação (V): também tende a ser menor nos ápices e maior nas bases, pois os alvéolos do ápice já começam mais insuflados e, portanto, variam menos de volume a cada inspiração. Logo, a proposição I é verdadeira.
Análise da proposição II Ela descreve exatamente os mecanismos clássicos:
- No ápice, os alvéolos estão mais expandidos em repouso (maior volume inicial) e ficam em uma porção menos inclinada da curva pressão-volume, sendo menos complacentes (menor ). Resultado: ventilam menos (menor variação de volume por inspiração) do que os da base.
- Além disso, os vasos do ápice recebem menos fluxo sanguíneo (menor perfusão) pelo efeito gravitacional e pelas zonas de West. Assim, a proposição II é verdadeira.
Relação entre I e II (justificativa) A II explica por que, em pé, ventilação e perfusão são menores no ápice: alvéolos menos complacentes (↓ventilação) e menor fluxo vascular (↓perfusão). Portanto, a II é justificativa da I.
Alternativa correta: (A).