Compressões torácicas e ventilações eficazes com bolsa-válvula-máscara estão sendo aplicadas em um paciente sem pulso. O monitor mostra bradicardia sinusal com intervalo R-R de 50mm. Qual ação deve ser realizada em seguida?

1. O enunciado descreve um paciente sem pulso em que já estão sendo feitas compressões torácicas e ventilações com bolsa-válvula-máscara eficazes. Isso caracteriza parada cardiorrespiratória (PCR).

2. O monitor mostra “bradicardia sinusal”, mas em PCR a conduta é guiada pela presença de pulso e pela classificação do ritmo em chocável (FV/TV sem pulso) ou não chocável (assistolia/AESP). Se há atividade elétrica organizada no monitor sem pulso, isso corresponde a AESP (atividade elétrica sem pulso), portanto ritmo não chocável.

3. Para AESP/assistolia, a conduta imediata no algoritmo de SAV/ACLS é:

• RCP de alta qualidade contínua (minimizando interrupções);
• Adrenalina 1 mg EV/IO o quanto antes e repetir a cada 3–5 min;
• Buscar e tratar causas reversíveis (H’s e T’s).

4. As alternativas incorretas:

• Atropina (A) é para bradicardia com pulso e instabilidade; não é conduta de PCR em AESP.
• Estimulação transcutânea (B) é para bradicardia instável com pulso.
• Amiodarona (D) é para ritmos chocáveis (FV/TV sem pulso) refratários.
• Dopamina (E) é para bradicardia/choque com pulso, não para AESP.

Alternativa correta: (C).