Avc: Uma idosa de 74 anos, sem comorbidades conhecidas, procura UPA relatando sensação de “formigamento” na perna direita. Ao exame neurológico, foi comprovado déficit motor e sensitivo do membro. Os sintomas iniciaram há 3 horas e meia. À avaliação inicial, apresenta PA de 172 × 96 mmHg, FC 84 bpm e glicemia capilar normal. Diante da suspeita de acidente vascular cerebral isquêmico, a paciente foi encaminhada para exame tomográfico de crânio sem contraste, que apresentou-se normal. Considerando as recomendações para o caso, assinale a alternativa CORRETA.
Uma idosa de 74 anos, sem comorbidades conhecidas, procura UPA relatando sensação de “formigamento” na perna direita. Ao exame neurológico, foi comprovado déficit motor e sensitivo do membro. Os sintomas iniciaram há 3 horas e meia. À avaliação inicial, apresenta PA de 172 × 96 mmHg, FC 84 bpm e glicemia capilar normal. Diante da suspeita de acidente vascular cerebral isquêmico, a paciente foi encaminhada para exame tomográfico de crânio sem contraste, que apresentou-se normal. Considerando as recomendações para o caso, assinale a alternativa CORRETA.
A) A tomografia de crânio sem alterações afasta a possibilidade de AVC isquêmico, tornando mais provável o diagnóstico de neuropatia periférica aguda.
B) A paciente é possível candidata à trombólise endovenosa, devendo a administração ocorrer idealmente até 60 minutos da admissão hospitalar, desde que mantida pressão arterial ≤ 185 × 110 mmHg antes da infusão.
C) A trombólise só estaria indicada se os sintomas tivessem iniciado há menos de 3 horas, sendo 3,5 horas um tempo acima da janela terapêutica recomendada.
D) A dose de alteplase indicada é de 1,5 mg/kg, administrada integralmente em bolus intravenoso, com controle rigoroso da pressão arterial durante a infusão.
E) Mesmo com tomografia sem sinais de hemorragia, a presença de déficit neurológico focal leve (NIHSS ≤ 5) contraindica trombólise endovenosa em qualquer situação clínica
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