Considerando o debate dos determinantes sociais da saúde, assinale a alternativa incorreta.
Questão
Considerando o debate dos determinantes sociais da saúde, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
a. Considera-se que os determinantes sociais mais importantes são aqueles que geram estratificação social, ou seja, determinantes estruturais como a distribuição de renda, a discriminação e a existência de estruturas políticas ou de governança que reforcem as iniquidades relativas ao poderio econômico.
b. A implementação de ações sobre os determinantes sociais baseia-se em três temas mais amplos: 1) reduzir as iniquidades em saúde; 2) melhorar as condições de saúde e o bem-estar, promover o desenvolvimento e alcançar objetivos gerais no campo da saúde; 3) promover ações em uma série de prioridades sociais, para além do campo da saúde e que dependem de melhores níveis de igualdade em saúde.
c. É recomendado que a implementação de abordagens ligadas aos determinantes sociais seja implementada tal como um “programa” que é executado.
d. Como determinantes intermediários encontram-se as condições de vida, circunstâncias psicossociais, fatores comportamentais e/ou biológicos e o próprio sistema de saúde, que dão forma às condições de saúde dos indivíduos.
e. Apoiar a abordagem dos determinantes sociais significa compreender o valor que a saúde tem para a sociedade e admitir que ela depende de ações que, muitas vezes, não têm relação com o setor saúde.
Explicação
Nos determinantes sociais da saúde (DSS), a lógica predominante (ex.: modelo da Comissão da OMS) distingue:
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Determinantes estruturais (ou distais): são os que produzem estratificação social (posição socioeconômica), como renda, educação, classe/ocupação, gênero/raça/etnia, além de contexto político e de governança e processos como discriminação. Por isso a alternativa (a) está correta.
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Determinantes intermediários (ou proximais): incluem condições materiais de vida e trabalho, circunstâncias psicossociais, fatores comportamentais e biológicos e o sistema de saúde, que moldam a exposição a riscos e a vulnerabilidade, influenciando os desfechos de saúde. Assim, a alternativa (d) está correta.
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Abordagem e implementação: agir sobre DSS não é tipicamente recomendado como um “programa” fechado, com execução linear e isolada, porque envolve ações intersetoriais, mudanças estruturais, governança, políticas públicas e adaptação ao contexto (processo contínuo, e não um pacote programático padronizado). Portanto, dizer que é recomendado implementar “tal como um programa que é executado” está em desacordo com a concepção de DSS, tornando (c) a incorreta.
As alternativas (b) e (e) são compatíveis com a ideia de que: (i) o foco é reduzir iniquidades, (ii) melhorar saúde e bem-estar depende de políticas amplas e (iii) saúde é um valor social que requer ações frequentemente fora do setor saúde.
Logo, a alternativa incorreta é (c).