Dislipidemia é elevação de colesterol e triglicerídeos no plasma ou diminuição dos níveis de HDL (High-density lipoprotein) (HDLC) que contribuem para a aterosclerose. Sobre este assunto assinale a incorreta:
Questão
Dislipidemia é elevação de colesterol e triglicerídeos no plasma ou diminuição dos níveis de HDL (High-density lipoprotein) (HDLC) que contribuem para a aterosclerose. Sobre este assunto assinale a incorreta:
Alternativas
A) O diabetes é uma causa secundária especialmente significativa porque os pacientes tendem a ter combinação aterogênica de triglicerídios elevados, concentração elevada de LDL pequenas e densas e HDL baixo (dislipidemia diabética, hiperapo B hipertrigliceridêmica).
B) Pacientes com altos níveis de LDL-C podem desenvolver arco corneano (depósitos lipídicos na córnea ao redor da íris) e xantelasma (placas amarelas ricas em lipídios nas pálpebras mediais).
C) As medições do número de partículas de LDL ou a apoproteína B-100 (apo B) são úteis em pacientes com TG elevado e síndrome metabólica.
D) As dosagens de lipídios devem ser acompanhadas da avaliação dos demais fatores de risco cardiovascular, como: História familiar de doença coronariana em parente de 2º grau do sexo feminino antes dos 55 anos ou em parente de 1º grau do sexo masculino antes dos 65 anos
E) Pacientes com história familiar extensa de doença cardíaca — ataque cardíaco, acidente vascular encefálico ou doença coronariana antes dos 55 anos (em homens) ou 65 anos (em mulheres) sem fatores de risco conhecidos, como LDL alto, tabagismo, diabetes ou obesidade, ou história familiar conhecida de Lp(a) alta — também devem passar por triagem medindo-se os níveis de Lp(a).
Explicação
Para identificar a alternativa incorreta, basta checar quais afirmações estão de acordo com a avaliação clínica e laboratorial da dislipidemia e do risco cardiovascular.
A) Correta. No diabetes (especialmente DM2) é comum o padrão aterogênico: TG elevados, HDL baixo e maior proporção de LDL pequenas e densas, frequentemente associado a aumento de partículas aterogênicas (apo B).
B) Correta. Hipercolesterolemia (particularmente por elevação importante de LDL-C) pode cursar com arco corneano e xantelasma.
C) Correta. Em TG elevado e síndrome metabólica, o LDL-C pode subestimar carga aterogênica; por isso, apo B ou número de partículas de LDL ajudam a refinar o risco.
D) Incorreta. O critério de “história familiar de DAC prematura” está trocado. O usual é:
- Homem (parente de 1º grau): evento < 55 anos
- Mulher (parente de 1º grau): evento < 65 anos Além disso, considera-se parente de 1º grau (pais, irmãos, filhos), e não “2º grau” como descrito na alternativa.
E) Correta. Em pessoas com história familiar forte de evento precoce/alto risco e sem explicação por fatores clássicos, é apropriado considerar dosagem de Lp(a) para rastreio e estratificação de risco.
Alternativa correta: (D).