Homem de 68 anos procura pronto-socorro por dor toracoabdominal súbita e intensa, irradiada para dorso, iniciada há cerca de 1 hora. Apresenta pressão arterial de 200/110 mmHg, FC de 91 bpm e pulsos de membros inferiores de amplitude diminuída. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a conduta medicamentosa inicial enquanto se organiza a investigação complementar:

O quadro clínico (dor toracoabdominal súbita e intensa irradiada para dorso, hipertensão importante e diminuição da amplitude dos pulsos em membros inferiores) sugere fortemente dissecção aguda de aorta como principal hipótese diagnóstica.

Na dissecção aórtica, a medida medicamentosa inicial prioritária é reduzir a força de cisalhamento na parede da aorta, o que se faz primeiro com controle da frequência cardíaca e da contratilidade (redução de $dP/dt$). Por isso, a conduta inicial é:

1. Betabloqueador intravenoso (ex.: esmolol ou labetalol) para atingir rapidamente FC ~60 bpm e reduzir o estresse na parede aórtica.
2. Somente depois (se a PA permanecer elevada), associa-se um vasodilatador IV (ex.: nitroprussiato), pois iniciar vasodilatação antes do betabloqueio pode causar taquicardia reflexa, aumentando o cisalhamento e piorando a dissecção.

Assim, enquanto se organiza a investigação complementar (p.ex., angiotomografia), a medicação inicial correta é o betabloqueador IV.

Alternativa correta: (A).