Sobre escalas e critérios de triagem, é CORRETO afirmar:
Questão
Sobre escalas e critérios de triagem, é CORRETO afirmar:
Alternativas
A) Os critérios de SIRS (Síndrome da resposta inflamatória sistêmica) podem ser utilizados como triagem para reconhecimento precoce de sepse, porém, são muito pouco sensíveis, ou seja, muitos pacientes com sepse não serão triados como suspeitos.
B) A escala pré-hospitalar de Cincinnati é utilizada na triagem de pacientes com suspeita de acidente vascular cerebral e possui especificidade alta, mesmo com apenas 1 item positivo.
C) O escore de SOFA (Sequencial Organ Failure Assesment) foi criado para estabelecer o diagnóstico de sepse a partir da definição do sespsis-3 e não tem relação com gravidade e mortalidade hospitalar.
D) O escore de NEWS (National Early Warning Score) deve ser utilizado como triagem de pacientes potencialmente sépticos e depende de exames laboratoriais para avaliar as disfunções orgânicas.
E) O Quick-Sofa é um critério utilizado à beira-leito para ser utilizado em pacientes com suspeita de sepse. Ele é positivo quando duas ou mais disfunções orgânicas estão presentes entre: Rebaixamento do nível de consciência, hipotensão e febre.
Explicação
Vamos analisar cada alternativa.
A) SIRS pode ser usado como critério de triagem/alerta para sepse (especialmente historicamente), porém não é “muito pouco sensível”. Pelo contrário, o SIRS é classicamente mais sensível e pouco específico (muitos falsos positivos). Portanto, a justificativa está invertida → falsa.
B) A Escala de Cincinnati (CPSS) é uma escala pré-hospitalar para triagem de suspeita de AVC, baseada em 3 itens (queda facial, fraqueza de braço, fala anormal). Em geral, qualquer 1 item positivo já aumenta bastante a probabilidade de AVC e a escala é usada como ferramenta de triagem com boa acurácia, sendo reconhecida por ter boa especificidade no contexto pré-hospitalar. Assim, a afirmação está adequada ao uso clássico da escala → verdadeira.
C) O SOFA não foi “criado para estabelecer diagnóstico de sepse a partir do Sepsis-3”. O SOFA é anterior e foi desenvolvido para quantificar disfunção orgânica em pacientes críticos; na definição Sepsis-3 ele passou a ser utilizado (variação/Delta SOFA) para caracterizar sepse. Além disso, o SOFA se relaciona com gravidade e mortalidade. Logo → falsa.
D) O NEWS é um escore de alerta precoce baseado em sinais vitais e nível de consciência, não depende de exames laboratoriais para existir. Pode ajudar a identificar deterioração clínica e possíveis sépticos, mas a frase diz que depende de exames laboratoriais para avaliar disfunções → falsa.
E) O qSOFA é um critério à beira-leito em suspeita de infecção/sepse, positivo quando ≥ 2 de: FR ≥ 22, PAS ≤ 100 mmHg e alteração do nível de consciência. Febre não faz parte do qSOFA (e não se fala em “duas ou mais disfunções orgânicas” nesses termos). Logo → falsa.
Alternativa correta: B.