Febre é uma temperatura corporal elevada que ocorre quando o termostato do corpo (localizado no hipotálamo) é redefinido em uma temperatura mais alta, principalmente em resposta a uma infecção. A elevação da temperatura corporal que não é causada pela redefinição da temperatura corporal no ponto de equilíbrio é chamada hipertermia. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a correta: I - A temperatura corporal é determinada pelo equilíbrio entre a produção de calor pelos tecidos, particularmente o fígado e os músculos, e a perda de calor da periferia. Geralmente, o centro hipotalâmico de termorregulação mantém a temperatura corporal dos órgãos internos de 37° a 38° C. A febre ocorre quando alguma coisa aumenta o ponto de equilíbrio hipotalâmico, estimulando o centro vasomotor a iniciar a vasoconstrição, derivando o sangue da periferia a fim de diminuir perda de calor e, algumas vezes, induzindo calafrios, que aumentam a produção de calor. O processo continua até que a temperatura do sangue que banha o hipotálamo alcance um novo ponto de equilíbrio. Diminuindo-se o ponto de equilíbrio hipotalâmico (p. ex., com fármacos antipiréticos), inicia-se a perda de calor por meio de sudorese e vasodilatação. II - Pirógenos são substâncias que provocam febre. Pirógenos endógenos são, geralmente, micróbios ou seus produtos. Os mais estudados são os lipopolissacarídios de bactérias Gram-negativas (comumente chamadas de endotoxinas) e as toxinas do Staphylococcus aureus, as quais produzem a síndrome do choque tóxico. A febre é o resultado de pirógenos exógenos que induzem a liberação de pirógenos endógenos, como interleucina-1 (IL-1), fator de necrose tumoral (FNT)-alfa e IL-6 e outras citocinas, que então deflagram os receptores de citocinas, ou dos pirógenos exógenos que desencadeiam diretamente os receptores toloides. III - A causa de uma febre aguda (isto é, duração ≤ 4 dias) em adultos tem alta probabilidade de ser infecciosa. Quando pacientes apresentam febre devido a uma causa não infecciosa, a febre é geralmente crônica ou recorrente. Além disso, um evento febril agudo isolado em pacientes com doença inflamatória ou neoplásica também tem alta probabilidade de ser infeccioso. Em indivíduos saudáveis, um evento febril agudo tem baixa probabilidade de ser uma manifestação inicial de uma doença crônica. Assinale a alternativa correta:
Questão
Febre é uma temperatura corporal elevada que ocorre quando o termostato do corpo (localizado no hipotálamo) é redefinido em uma temperatura mais alta, principalmente em resposta a uma infecção. A elevação da temperatura corporal que não é causada pela redefinição da temperatura corporal no ponto de equilíbrio é chamada hipertermia. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a correta:
I - A temperatura corporal é determinada pelo equilíbrio entre a produção de calor pelos tecidos, particularmente o fígado e os músculos, e a perda de calor da periferia. Geralmente, o centro hipotalâmico de termorregulação mantém a temperatura corporal dos órgãos internos de 37° a 38° C. A febre ocorre quando alguma coisa aumenta o ponto de equilíbrio hipotalâmico, estimulando o centro vasomotor a iniciar a vasoconstrição, derivando o sangue da periferia a fim de diminuir perda de calor e, algumas vezes, induzindo calafrios, que aumentam a produção de calor. O processo continua até que a temperatura do sangue que banha o hipotálamo alcance um novo ponto de equilíbrio. Diminuindo-se o ponto de equilíbrio hipotalâmico (p. ex., com fármacos antipiréticos), inicia-se a perda de calor por meio de sudorese e vasodilatação.
II - Pirógenos são substâncias que provocam febre. Pirógenos endógenos são, geralmente, micróbios ou seus produtos. Os mais estudados são os lipopolissacarídios de bactérias Gram-negativas (comumente chamadas de endotoxinas) e as toxinas do Staphylococcus aureus, as quais produzem a síndrome do choque tóxico. A febre é o resultado de pirógenos exógenos que induzem a liberação de pirógenos endógenos, como interleucina-1 (IL-1), fator de necrose tumoral (FNT)-alfa e IL-6 e outras citocinas, que então deflagram os receptores de citocinas, ou dos pirógenos exógenos que desencadeiam diretamente os receptores toloides.
III - A causa de uma febre aguda (isto é, duração ≤ 4 dias) em adultos tem alta probabilidade de ser infecciosa. Quando pacientes apresentam febre devido a uma causa não infecciosa, a febre é geralmente crônica ou recorrente. Além disso, um evento febril agudo isolado em pacientes com doença inflamatória ou neoplásica também tem alta probabilidade de ser infeccioso. Em indivíduos saudáveis, um evento febril agudo tem baixa probabilidade de ser uma manifestação inicial de uma doença crônica.
Assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) Os itens I e II estão corretos.
B) Os itens I e III estão corretos.
C) Os itens II e III estão corretos.
D) Todos itens estão corretos.
E) Todos itens estão incorretos.
Explicação
Analisando cada item:
I) Correto. A temperatura corporal resulta do balanço entre produção de calor (principalmente por fígado e músculos) e perda de calor (especialmente pela pele/periferia). Na febre, ocorre elevação do “set point” hipotalâmico, levando a respostas para elevar a temperatura até o novo ponto de equilíbrio: vasoconstrição periférica (reduz perda de calor) e, muitas vezes, calafrios (aumentam a termogênese). Quando o set point é reduzido (por exemplo, com antipiréticos), predominam vasodilatação e sudorese para dissipar calor.
II) Correto. Pirógenos exógenos (ex.: LPS de bactérias Gram-negativas; toxinas do Staphylococcus aureus) podem induzir a produção de pirógenos endógenos (citocinas como IL-1, TNF-α e IL-6), que promovem a elevação do set point (via mediadores como prostaglandinas). Além disso, componentes microbianos podem ativar diretamente receptores da imunidade inata, como os receptores do tipo Toll (TLR), contribuindo para a cascata inflamatória que culmina em febre.
III) Correto. Em adultos, febre aguda (≤ 4 dias) tem maior probabilidade de ser infecciosa. Febres por causas não infecciosas tendem com mais frequência a ser prolongadas/crônicas ou recorrentes. Mesmo em pacientes com doença inflamatória ou neoplásica, um episódio febril agudo isolado frequentemente é devido a infecção (inclusive por imunossupressão, procedimentos, necrose tumoral com intercorrências, etc.). Em indivíduos saudáveis, é menos provável que um episódio febril agudo isolado seja a primeira manifestação de doença crônica.
Como os itens I, II e III estão corretos, a alternativa correta é a que afirma que todos estão corretos.
Alternativa correta: (D).