A hipocalemia é um distúrbio hidroeletrolítico frequente na prática clínica, associado a diferentes etiologias e com potencial de causar repercussões neuromusculares e cardiovasculares relevantes. Sobre o assunto, assinale a alternativa CORRETA:
Questão
A hipocalemia é um distúrbio hidroeletrolítico frequente na prática clínica, associado a diferentes etiologias e com potencial de causar repercussões neuromusculares e cardiovasculares relevantes. Sobre o assunto, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
A) Por se tratar de um eletrólito com distribuição predominantemente extracelular, o potássio apresenta variações séricas que refletem diretamente o conteúdo corporal total.
B) As causas mais frequentes de hipocalemia estão relacionadas à ingestão dietética insuficiente de potássio.
C) Recomenda-se a realização de eletrocardiograma como parte inicial da avaliação de todo paciente com hipocalemia leve a moderada.
D) Na hipocalemia moderada ou grave, a reposição endovenosa de potássio pode ser realizada em bolus, com o objetivo de restabelecer a estabilidade elétrica miocárdica e assim reduzir o risco de arritmias ventriculares.
E) Na presença de hipocalemia associada à hipomagnesemia, a reposição isolada de potássio pode ser ineficaz, sendo recomendada a correção concomitante do magnésio.
Explicação
- Conceito e distribuição do potássio:
- O potássio é predominantemente INTRACELULAR (cerca de 98% no meio intracelular). Portanto, o potássio sérico (extracelular) não reflete de forma direta e fiel o conteúdo corporal total, pois pequenas mudanças de distribuição entre compartimentos podem alterar bastante a dosagem sérica. → Isso torna a alternativa A incorreta (ela afirma distribuição predominantemente extracelular e correlação direta com conteúdo total).
- Etiologias mais comuns de hipocalemia:
- Na prática clínica, as causas mais frequentes não são por baixa ingestão dietética isolada. Em geral, predominam perdas (principalmente gastrointestinais, como diarreia/vômitos, e renais, como uso de diuréticos) e/ou redistribuição transcelular. → Alternativa B incorreta.
- Avaliação inicial e ECG:
- O eletrocardiograma é especialmente importante quando a hipocalemia é moderada a grave, quando há sintomas, cardiopatia, uso de digoxina, ou suspeita/risco de arritmia. Em hipocalemia leve e assintomática, não é obrigatório “para todo paciente”. → Alternativa C é ampla demais (“todo paciente com hipocalemia leve a moderada”), logo incorreta.
- Reposição endovenosa em bolus:
- A reposição endovenosa de potássio deve ser feita de forma controlada (infusão), pois administração em bolus é perigosa e pode causar hipercalemia aguda e arritmias graves/parada cardíaca. Em cenários graves, pode-se usar infusão mais rápida com monitorização, mas não em bolus. → Alternativa D incorreta.
- Hipocalemia + hipomagnesemia:
- A hipomagnesemia favorece perda renal de potássio (dificulta a retenção de K+), tornando a correção do potássio isoladamente muitas vezes ineficaz ou refratária. Assim, recomenda-se corrigir magnésio concomitantemente. → Alternativa E está correta.
Alternativa correta: E.