Eletrocardiograma: As intoxicações exógenas, principalmente as provocadas por medicamentos, são um problema de saúde pública crescente. Sobre esse tema e seus conhecimentos correlatos, julgue as afirmativas a seguir: I - Nas intoxicações por antidepressivos tricíclicos, o prolongamento do intervalo QRS > 100ms no eletrocardiograma é associado a maior risco de desenvolvimento de complicações. II - Todos os casos suspeitos de intoxicação por benzodiazepínicos devem ser notificados. III - Em intoxicações por acetaminofeno, a lesão hepática é rápida e atinge seu pico ainda nas primeiras 24 horas da ingesta. IV - No manejo de intoxicações por antidepressivos tricíclicos o limiar para decisão de intubação orotraqueal deve ser baixo.
As intoxicações exógenas, principalmente as provocadas por medicamentos, são um problema de saúde pública crescente. Sobre esse tema e seus conhecimentos correlatos, julgue as afirmativas a seguir:
I - Nas intoxicações por antidepressivos tricíclicos, o prolongamento do intervalo QRS > 100ms no eletrocardiograma é associado a maior risco de desenvolvimento de complicações. II - Todos os casos suspeitos de intoxicação por benzodiazepínicos devem ser notificados. III - Em intoxicações por acetaminofeno, a lesão hepática é rápida e atinge seu pico ainda nas primeiras 24 horas da ingesta. IV - No manejo de intoxicações por antidepressivos tricíclicos o limiar para decisão de intubação orotraqueal deve ser baixo.
A) Estão corretas apenas II e III.
B) Estão corretas apenas I, II e IV.
C) Estão corretas apenas II, III e IV.
D) Estão corretas apenas I e IV.
E) I, II, III e IV estão corretas.
Vamos avaliar cada afirmativa.
I) Verdadeira. Na intoxicação por antidepressivos tricíclicos (ADT), o bloqueio de canais de sódio miocárdicos leva a alargamento do QRS. Um QRS > 100 ms no ECG é marcador de maior gravidade e se associa a maior risco de complicações (p.ex., convulsões e arritmias ventriculares).
II) Falsa. Notificação compulsória em saúde pública não abrange “todos os casos suspeitos” de intoxicação por benzodiazepínicos como regra geral. O que é compulsório, de forma ampla, é a notificação de certos agravos específicos definidos em listas oficiais; intoxicação exógena pode ser de notificação em sistemas de vigilância conforme normativas locais, mas não se sustenta a afirmação absoluta de que todo caso suspeito por benzodiazepínico deve ser notificado.
III) Falsa. Na intoxicação por acetaminofeno (paracetamol), a lesão hepática tipicamente não atinge pico nas primeiras 24 horas. Em geral, há evolução em fases: nas primeiras 24 h predominam sintomas inespecíficos; a elevação importante de transaminases e a hepatotoxicidade clinicamente relevante costumam aparecer após 24–72 h, podendo piorar até 72–96 h.
IV) Verdadeira. Em intoxicação por ADT, há risco de rápida deterioração neurológica (rebaixamento, convulsões) e cardiotoxicidade. Por isso, o limiar para IOT deve ser baixo, especialmente se houver rebaixamento do nível de consciência, convulsões, hipoventilação/hipóxia, instabilidade hemodinâmica ou necessidade de terapia com bicarbonato de sódio e controle rigoroso de via aérea/ventilação.
Assim, estão corretas apenas as afirmativas I e IV.
Alternativa correta: (D).