Estabelecer com exatidão a influência que cada determinante social exerce sob a saúde é extremamente complexo. Com base na observação do modelo explicativo de diferentes camadas de Dahlgren e Whitehead, é correto afirmar que:
Questão
Estabelecer com exatidão a influência que cada determinante social exerce sob a saúde é extremamente complexo. Com base na observação do modelo explicativo de diferentes camadas de Dahlgren e Whitehead, é correto afirmar que:
Figura 1: diagrama em camadas do modelo de Dahlgren e Whitehead (ver attachment)
Alternativas
A) a base do modelo retrata fatores individuais que influenciam a saúde, como a hereditariedade e o sexo.
B) a terceira camada do modelo inclui macrodeterminantes, denotando aspectos laborais e de acesso a serviços fundamentais.
C) os determinantes são dispostos em camadas concêntricas, exercendo a mesma influência sob o desencadeamento da doença.
D) a última camada é composta por determinantes que exercem pouca influência em relação às demais.
E) a quarta camada engloba aspectos comportamentais e hábitos de vida individuais, como o tabagismo e o sedentarismo.
Explicação
No modelo de Dahlgren e Whitehead ("rainbow model"), os determinantes sociais da saúde são organizados em camadas concêntricas, indo do mais individual/biológico ao mais amplo/estrutural.
- Camada central (base do modelo): características individuais e em grande parte não modificáveis, tipicamente descritas como idade, sexo e fatores hereditários. Isso corresponde exatamente ao que afirma a alternativa A.
Analisando as demais:
- B é incorreta porque a “terceira camada” (dependendo da contagem a partir do centro) costuma abranger redes sociais e comunitárias ou condições de vida e trabalho; além disso, macrodeterminantes (condições socioeconômicas, culturais e ambientais gerais) ficam na camada mais externa, não na terceira.
- C é incorreta: embora sejam concêntricas, as camadas não exercem a mesma influência; o modelo justamente mostra diferentes níveis de determinação e interação.
- D é incorreta: a última camada (mais externa) reúne determinantes estruturais/macro e pode ter grande impacto, não “pouca influência”.
- E é incorreta: hábitos de vida individuais (tabagismo, sedentarismo etc.) ficam na camada de estilos de vida, que é a primeira camada ao redor do núcleo, não a “quarta”.
Alternativa correta: (A).