Cardiologia: Durante um plantão no pronto socorro, você atende um menino de 10 anos com queixa de palpitação de início súbito. Na história, o acompanhante nega qualquer histórico patológico pregresso. Ao exame, o paciente está normotenso, saturação de oxigênio 99%, tempo de enchimento capilar < 2 segundos, frequência cardíaca de 205 bpm. Você solicita um eletrocardiograma e evidencia ritmo regular com complexo QRS estreito. O tratamento mais adequado, dentre as alternativas, para essa situação é:

1. Interpretação do caso

• Menino de 10 anos, palpitação de início súbito, FC 205 bpm.
• Está hemodinamicamente estável: normotenso, SatO2 99%, TEC < 2 s.
• ECG: ritmo regular com QRS estreito.

2. Diagnóstico sindrômico provável

• Taquicardia regular de QRS estreito em criança, de início súbito, sugere fortemente uma taquicardia supraventricular (TSV), comumente taquicardia por reentrada (AVNRT/AVRT).

3. Conduta de primeira linha

• Em TSV regular de QRS estreito e paciente estável, a conduta inicial é manobras vagais; porém, dentre as alternativas oferecidas, o fármaco de escolha para reversão aguda é a adenosina IV em bolus rápido.

4. Por que as outras alternativas não são as melhores aqui

• Atropina IV: indicada para bradicardia sintomática, não para taquicardia supraventricular.
• Amiodarona IV: pode ser usada em algumas taquiarritmias, mas não é primeira linha para TSV regular de QRS estreito estável quando adenosina é opção.
• Propranolol VO: não é medida de reversão imediata no pronto atendimento (início de ação mais lento), podendo ser usado em prevenção/controle em cenários selecionados.
• Clonazepam VO: não trata a arritmia; no máximo ansiolítico/sedativo.

Alternativa correta: B.