Paciente 4 anos de idade apresentou sinais infecção sistêmica com febre, falta de apetite e abscesso extra oral. Pesa 20 kg e apresenta alergia a penicilinas. Não apresenta doenças sistêmicas. Qual seria a forma correta de prescrição medicamentosa para controle desta infecção do paciente em questão? Assinale a resposta correta.

1. Identificação do problema clínico

• Criança de 4 anos, 20 kg, com sinais de infecção sistêmica (febre, inapetência) e abscesso extraoral → quadro infeccioso odontogênico com necessidade de antibioticoterapia sistêmica, além da abordagem local.
• Há alergia a penicilinas, então amoxicilina (alternativa a) está contraindicado.

2. Análise das alternativas

• a) Amoxicilina: é penicilina/aminopenicilina → contraindicada pela alergia.
• b) Ibuprofeno: é anti-inflamatório/analgésico, não trata infecção bacteriana → não controla a infecção sistêmica sozinho.
• c) Clindamicina: é opção clássica em alérgicos a penicilina para infecções odontogênicas (boa ação contra anaeróbios e gram-positivos). A alternativa já traz uma posologia pediátrica plausível, dividida em 3 tomadas por 7 dias.
  • Cálculo pela alternativa: $35\,\text{mg/kg/dia} \times 20\,\text{kg} = 700\,\text{mg/dia}$.
  • Dividindo em 3 tomadas: $700/3 \approx 233\,\text{mg por dose}$.
  • Suspensão 75 mg/5 mL → $15\,\text{mg/mL}$.
  • Volume por dose: $233/15 \approx 15{,}5\,\text{mL}$ por tomada (3x/dia).
  • Embora o volume seja relativamente alto, entre as opções dadas é a única antibioticoterapia adequada para alérgico a penicilina com infecção sistêmica.
• d) Metronidazol isolado: em geral não deve ser usado isoladamente para infecção odontogênica, pois cobre principalmente anaeróbios e pode faltar cobertura adequada para estreptococos; além disso, em quadro sistêmico costuma-se preferir esquema mais abrangente.
• e) Azitromicina 0,5 mL/dia (200 mg/5 mL): 0,5 mL contém apenas $200/5\times 0{,}5=20\,\text{mg/dia}$, dose muito abaixo do esperado para 20 kg → posologia inadequada.

3. Conclusão Para uma criança com sinais sistêmicos e alergia a penicilina, a opção correta entre as alternativas é a clindamicina.

Alternativa correta: (c).