O membro é formado por escápula, úmero, rádio e ulna, ossos do carpo, metacarpos e falanges. A escápula é unida ao tronco por grupos musculares, limitando sua abdução; a clavícula não é presente em cães e gatos, porém estruturas residuais dela podem estar presentes. Os exames radiográficos de ombros, cotovelos e carpos para avaliação das doenças articulares abrangem, ainda, casos de fraturas e luxações decorrentes de traumatismos. Com relação aos exames do membro, assinale a alternativa INCORRETA:
Questão
O membro é formado por escápula, úmero, rádio e ulna, ossos do carpo, metacarpos e falanges. A escápula é unida ao tronco por grupos musculares, limitando sua abdução; a clavícula não é presente em cães e gatos, porém estruturas residuais dela podem estar presentes. Os exames radiográficos de ombros, cotovelos e carpos para avaliação das doenças articulares abrangem, ainda, casos de fraturas e luxações decorrentes de traumatismos.
Com relação aos exames do membro, assinale a alternativa INCORRETA:
Alternativas
A) A projeção mediolateral do cotovelo deve ser obtida com o paciente em decúbito lateral, com o membro de interesse em contato com a mesa de exame, e tracionado levemente em sentido cranial e o membro contralateral tracionado caudalmente, obtendo uma imagem com sobreposição dos côndilos umerais e definição óssea adequada.
B) A projeção mediolateral do ombro deve abranger desde o terço médio da escápula até o terço médio do úmero, com tração cranial do membro a ser avaliado e rotação contralateral do tórax, resultando em uma imagem livre de sobreposição do esterno e com bom contraste para avaliação óssea.
C) Para avaliação radiográfica craniocaudal do cotovelo, o decúbito ventral deve ser realizado, estendendo a cabeça de forma a apontar o focinho do paciente em direção ao chão da sala, com o membro torácico tracionado caudalmente, adquirindo uma imagem com simetria dos côndilos umerais e exposição de alto contraste.
D) A projeção caudocranial do ombro deve abranger a mesma área descrita na projeção mediolateral, com o paciente em decúbito dorsal e o membro de interesse tracionado cranialmente, paralelo à coluna cervical, com alinhamento entre a escápula e o úmero e boa definição das estruturas ósseas.
Explicação
Para identificar a alternativa INCORRETA, comparo o posicionamento descrito com as projeções radiográficas padrão do membro torácico (cão/gato).
A) Cotovelo mediolateral
- Em geral é feita com o paciente em decúbito lateral, com o membro de interesse junto à mesa e o membro contralateral afastado/tracionado para não sobrepor.
- O objetivo é obter sobreposição dos côndilos umerais (cotovelo “verdadeiro” em ML), com boa definição. ➡️ Descrição compatível com a técnica.
B) Ombro mediolateral
- A ML do ombro normalmente inclui escápula (porção média/terço médio) e úmero (até porção proximal/terço médio).
- Faz-se tração do membro para frente (cranial) e ajustes no tronco para reduzir sobreposições. ➡️ Está coerente com o objetivo da projeção (evitar superposição que atrapalhe a articulação escapuloumeral).
D) Ombro caudocranial
- A caudocranial do ombro é obtida tipicamente com o paciente em decúbito dorsal, membro tracionado cranialmente e alinhado para manter escápula e úmero o mais “retos” possível na incidência.
- Abrange a mesma região geral da ML (escápula e úmero proximal). ➡️ Descrição compatível.
C) Cotovelo craniocaudal
- A projeção craniocaudal do cotovelo é feita visando simetria dos côndilos, mas o texto descreve que o paciente deve estar em decúbito ventral e ainda “apontar o focinho para o chão”, o que não é um requisito técnico do exame do cotovelo e não corresponde ao posicionamento clássico; além disso, o tracionamento “caudal” do membro torácico nessa situação tende a gerar obliquidade/rotação e não é a descrição padrão para obter um craniocaudal verdadeiro.
- Ou seja, a alternativa mistura instruções inadequadas/irrelevantes para o objetivo do craniocaudal do cotovelo.
Portanto, a alternativa INCORRETA é a C.
Alternativa correta: (C).