Meios de Contraste: Reações adversas ao meio de contraste iodado são eventos que, não raro, ocorrem no cotidiano de trabalho nas unidades de imagenologia, apresentando-se desde formas leves até quadros ameaçadores à vida do paciente. Estudos internacionais indicam que esses eventos ocorrem entre 0,2% e 12,7% das injeções de contraste, dependendo do tipo e das características da substância radiopaca empregada (fonte: Rev. Latino-am. Enfermagem, jan./fev. 2007; 15(1)). Com relação aos meios de contraste usados na tomografia computadorizada ou na ressonância magnética, assinale a alternativa correta.

Vamos analisar as alternativas sobre reações e uso de meios de contraste (principalmente iodados na TC; na RM o contraste típico é gadolínio, mas a questão foca em reações e condutas gerais).

a) “Devem ser administrados sempre preaquecidos.”

• Aquecer o contraste iodado (ex.: a ~37°C) pode reduzir viscosidade, facilitar a injeção e melhorar o conforto, especialmente em altas concentrações e em injetores automáticos. Porém, não é regra absoluta (“sempre”); depende de protocolo, tipo de contraste, via/fluxo e logística do serviço. Logo, a assertiva está generalista/incorreta.

b) “Parestesia de extremidades… uma das reações alérgicas mais temíveis.”

• Parestesia pode ocorrer, mas não caracteriza uma das reações alérgicas mais temíveis. As reações graves incluem broncoespasmo/laringoespasmo, hipotensão importante, choque, edema de glote, arritmias, parada cardiorrespiratória. Portanto, incorreta.

c) “Não há diferença entre iodados hidrossolúveis iônicos e não iônicos.”

• Há diferenças relevantes: os não iônicos tendem a ter menor osmolalidade (ou iso-osmolares) e, em geral, menor incidência de reações adversas e melhor tolerabilidade que os iônicos (tipicamente alta osmolalidade). Logo, incorreta.

d) “Em tomografias de abdome, como contraste oral, podem ser utilizados contrastes iodados, sulfato de bário, água ou leite.”

• Para TC de abdome, como contraste oral, são usados com frequência: sulfato de bário (contraste positivo), iodados hidrossolúveis (especialmente quando há suspeita de perfuração/fístula/risco de extravasamento) e também contraste neutro como água.
• Entretanto, incluir “leite” como opção geral/consagrada de contraste oral é problemático: não é uma alternativa padrão universalmente aceita em protocolos gerais (há usos muito específicos de agentes neutros/baixa atenuação, mas “leite” não é a recomendação clássica como resposta de prova). Assim, a alternativa fica duvidosa e tende a ser considerada incorreta em provas tradicionais.

e) “Pode ocorrer rubor facial, náusea, calor e gosto salgado.”

• Esses são efeitos colaterais comuns e esperados (sensação de calor/flush, náusea, gosto metálico/salgado) após contraste iodado endovenoso, sem necessariamente indicar reação alérgica grave. Portanto, correta.

Alternativa correta: (e).