Nas síndromes paraneoplásicas endócrinas, sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:
Questão
Nas síndromes paraneoplásicas endócrinas, sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:
Alternativas
A) Síndrome de cushing (excesso de cortisol, causando hiperglicemia, hipopotassemia, hipertensão, obesidade central, “face de lua”), pode resultar da produção ectópica de ACTH ou moléculas como ACTH, com mais frequência, com câncer de pulmão de células pequenas.
B) Anormalidades hídricas e do equilíbrio de eletrólitos, incluindo hipernatremia, podem resultar da produção de vasopressina e hormônios do tipo hormônio paratireoideo (PTHRP, parathyroid hormone-related peptide) decorrente de câncer de pulmão de células pequenas e não pequenas.
C) Hipoglicemia pode resultar da produção de fatores de crescimento tipo insulina ou da produção de insulina por tumor de células das ilhotas pancreáticas ou hemangiopericitomas, ou grandes tumores retroperitoneais.
D) Hiperglicemia refratária pode ocorrer por causa de tumores pancreáticos que produzem glucagon.
E) Hipertensão pode resultar secreção anormal de adrenalina e da secreção de noradrenalina (feocromocitomas) ou do excesso de cortisol (tumores que secretam ACTH).
Explicação
Vamos identificar a incorreta sobre síndromes paraneoplásicas endócrinas.
A) Correta. A síndrome de Cushing ectópica pode ocorrer por produção ectópica de ACTH (ou peptídeos relacionados) e está classica e fortemente associada ao câncer de pulmão de pequenas células.
B) Incorreta.
- Produção ectópica de vasopressina (ADH) em neoplasias, especialmente no câncer de pulmão de pequenas células, causa SIADH, cujo achado típico é hiponatremia por retenção de água (não hipernatremia).
- Já o PTHrP (parathyroid hormone-related peptide), mais associado a carcinoma escamoso de pulmão e outros tumores, leva a hipercalcemia (síndrome de hipercalcemia humoral da malignidade), não a um quadro típico descrito como “anormalidades hídricas incluindo hipernatremia”. Portanto, a alternativa erra principalmente ao citar hipernatremia ligada à produção de vasopressina.
C) Correta. Hipoglicemia paraneoplásica pode ocorrer por produção de IGF (ex.: IGF-2) por tumores grandes (inclusive retroperitoneais) e também por produção de insulina em tumor de ilhotas pancreáticas (insulinoma). A ideia geral está adequada.
D) Correta. Tumores pancreáticos produtores de glucagon (glucagonoma) podem causar hiperglicemia/diabetes e costuma ser de difícil controle.
E) Correta. Hipertensão pode decorrer de excesso de catecolaminas (feocromocitoma: adrenalina/noradrenalina) e também de hipercortisolismo (incluindo Cushing por ACTH ectópico), que pode cursar com hipertensão.
Alternativa correta: (B).