O TCE é classificado em leve, moderado e grave, de acordo com a pontuação do nível de consciência, mensurado pela ECG. Marque a alternativa correta:
Questão
O TCE é classificado em leve, moderado e grave, de acordo com a pontuação do nível de consciência, mensurado pela ECG. Marque a alternativa correta:
Alternativas
O TCE leve é definido como um déficit neurológico transitório resultante das forças de aceleração e desaceleração. O paciente apresenta história de náusea, vômito, cefaleia ou tontura, acompanhados sempre da perda da consciência, amnésia pós-traumática com duração superior a 15 minutos.
O TCE grave está associado a uma ampla variação na taxa de mortalidade, que pode chegar de 30% a 70%, dependendo da gravidade e das circunstâncias do trauma.
O tratamento da pressão intracraniana (PIC) elevada consiste apenas em analgésicos, monitorização e TC de crânio. Os hematomas intracranianos não exigem drenagem cirúrgica para prevenir ou tratar. Portanto, é essencial buscar consultas precoces com um neurocirurgião
A evolução após o TCE está intimamente relacionada com a identificação precoce e precisa dos pacientes com comorbidades, no entanto a avaliação do nível de consciência realizada por diferentes examinadores pode estabelecer um julgamento pessoal, fácil de ser controlado.
Explicação
Para classificar o traumatismo cranioencefálico (TCE) usa-se, classicamente, a Escala de Coma de Glasgow (ECG/ECG):
- Leve: ECG 13–15 (pode haver ou não perda de consciência; quando há, costuma ser breve; e a amnésia pós-traumática não é, em geral, prolongada).
- Moderado: ECG 9–12.
- Grave: ECG 3–8, com maior risco de complicações e mortalidade.
Analisando as alternativas:
- Falsa. Diz que no TCE leve há sempre perda de consciência e amnésia pós-traumática > 15 min. No TCE leve, a perda de consciência não é obrigatória (muitos não desmaiam), e a descrição de “sempre” torna o item incorreto.
- Verdadeira. O TCE grave realmente se associa a mortalidade relevante e variável, podendo ser alta (a depender do mecanismo, das lesões associadas e do manejo). A faixa 30%–70% é compatível com o que se descreve em contextos de gravidade elevada.
- Falsa. PIC elevada não é tratada “apenas” com analgésicos/monitorização/TC; pode exigir medidas como sedação, osmoterapia, hiperventilação temporária, drenagem de LCR, craniectomia descompressiva etc. Além disso, alguns hematomas intracranianos exigem drenagem cirúrgica.
- Falsa. A ECG foi criada para reduzir subjetividade, mas ainda há variabilidade entre examinadores; dizer que é “julgamento pessoal, fácil de ser controlado” está incorreto.
Alternativa correta: (B).