Assinale a alternativa CORRETA sobre o tratamento de acidentes ofídicos.
Questão
Assinale a alternativa CORRETA sobre o tratamento de acidentes ofídicos.
Alternativas
A) No acidente elapídico, podem-se, além do soro, utilizar atropina e anticolinesterásico.
B) A administração de heparina sempre deve preceder o uso de antibotrópico
C) Reações tardias como urticária, febre e adenomegalia, após a administração do soro, ocorrem apenas quando se utiliza de anticrotálico.
D) O tratamento da insuficiência respiratória aguda deve ser a primeira medida no tratamento do acidente laquético.
E) O uso de torniquetes nos membros inferiores estará especialmente indicado quando a serpente for do gênero Bothrops.
Explicação
Vamos analisar cada alternativa com base na conduta clássica para acidentes ofídicos (Bothrops, Crotalus, Lachesis e Elapidae).
A) No acidente elapídico (corais verdadeiras – Elapidae/Micrurus) O quadro é predominantemente neurotóxico, com paralisia progressiva (ptose palpebral, diplopia, disfagia, insuficiência ventilatória). O tratamento específico é o soro antielapídico, e como tratamento adjuvante pode-se usar anticolinesterásicos (ex.: neostigmina) para melhorar a transmissão neuromuscular associados à atropina para reduzir efeitos muscarínicos (bradicardia, sialorreia, broncorreia). Portanto, a alternativa está correta.
B) Heparina sempre deve preceder o antibotrópico Falso. Heparina não é conduta de rotina e pode agravar sangramentos, já que o veneno botrópico pode causar coagulopatia. O tratamento é soro antibotrópico o mais precocemente possível, sem “preceder” com heparina.
C) Reações tardias (urticária, febre, adenomegalia) ocorrem apenas com anticrotálico Falso. Reações tardias (doença do soro) podem ocorrer com qualquer soro heterólogo (antibotrópico, anticrotálico, antielapídico, antilaquético), não apenas com anticrotálico.
D) Tratamento da insuficiência respiratória aguda deve ser a primeira medida no acidente laquético Falso. No acidente laquético (Lachesis) predomina quadro local importante e manifestações sistêmicas (vagotônicas, hemorrágicas), mas insuficiência respiratória aguda não é a medida inicial típica como no elapídico. Medidas de suporte são sempre importantes, porém a conduta específica inicial é o soro antilaquético (ou antibotrópico-laquético, conforme disponibilidade), além da avaliação clínica.
E) Torniquetes especialmente indicados em Bothrops Falso. Torniquete é contraindicado em acidentes botrópicos (e em geral), pois piora isquemia, edema, dor e necrose, aumentando complicações locais.
Alternativa correta: (A).