Por anemia da doença crônica entende-se a dificuldade na produção de hemácias associada a um estado inflamatório crônico, incluindo câncer, infecções crônicas ou doenças autoimunes. Estudos recentes indicam que a anemia também pode ocorrer associada a inflamação aguda, severa ou moderada, porém persistente. Neste tipo de anemia, de modo característico e comum observa-se a seguinte alteração laboratorial:

Na anemia da doença crônica (anemia da inflamação), citocinas inflamatórias (especialmente IL-6) aumentam a produção hepática de hepcidina, que:

1. Reduz a absorção intestinal de ferro e
2. Bloqueia a liberação de ferro dos macrófagos (sequestro de ferro no sistema reticuloendotelial).

Com isso, ocorre um quadro de ferro “preso” nos estoques e pouca disponibilidade para a eritropoiese. Laboratorialmente, o padrão típico é:

• Ferro sérico baixo
• Transferrina/TIBC baixo ou normal (não aumenta, ao contrário da deficiência de ferro)
• Ferritina normal ou elevada (por ser proteína de fase aguda e refletir estoque/sequestro)

Analisando as alternativas:

• A) Errada: TIBC tende a ser baixo ou normal, não aumentado.
• B) Correta: ferritina sérica normal ou elevada é achado comum e característico.
• C) Errada: a eritropoietina costuma estar inadequadamente baixa para o grau de anemia (resposta medular/renal “embotada”).
• D) Errada: RDW pode estar normal; aumento de RDW é mais típico de deficiências nutricionais (ex.: ferro, B12/folato) ou anemia mista.
• E) Errada: macrocitose sugere B12/folato, álcool, hipotireoidismo, mielodisplasia etc.; ACD é tipicamente normocítica ou microcítica leve.

Alternativa correta: (B).