Em relação à anemia associada à doença renal crônica, assinale a alternativa CORRETA:
Questão
Em relação à anemia associada à doença renal crônica, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
A) Decorre predominantemente da redução da síntese renal de eritropoetina.
B) Habitualmente manifesta-se de forma súbita, por perdas sanguíneas atribuíveis à uremia.
C) Tem como mecanismo principal a destruição autoimune de hemácias mediada por anticorpos circulantes.
D) Caracteriza-se tipicamente como anemia microcítica desde os estágios iniciais.
Explicação
Na doença renal crônica (DRC), a principal causa de anemia é a produção insuficiente de eritropoetina (EPO) pelos rins, devido à perda de massa funcional renal e disfunção das células intersticiais peritubulares responsáveis por sua síntese. Isso leva a menor estímulo para eritropoiese na medula óssea, resultando em anemia.
Analisando as alternativas:
- A) Correta: o mecanismo predominante é a redução da síntese renal de EPO.
- B) Incorreta: a anemia da DRC costuma ser insidiosa e progressiva, não tipicamente súbita por sangramento; embora uremia possa associar-se a disfunção plaquetária e sangramentos, isso não é o mecanismo predominante.
- C) Incorreta: destruição autoimune por anticorpos caracteriza anemia hemolítica autoimune, não é o mecanismo principal na DRC.
- D) Incorreta: a anemia típica da DRC é normocítica e normocrômica; microcitose sugere mais comumente deficiência de ferro (que pode coexistir), mas não é “típica desde os estágios iniciais”.