Em avaliação de paciente com anemia macrocítica, não se impõe como uma provável hipótese diagnóstica:

Anemia macrocítica é aquela em que o volume corpuscular médio (VCM) está aumentado. As causas mais prováveis incluem:

1. Anemias megaloblásticas (por defeito de síntese de DNA), que tipicamente cursam com macrocitose:

• Deficiência de vitamina B12 (opção C).
• Deficiência de ácido fólico (opção A).

2. Causas não megaloblásticas de macrocitose, também frequentes na prática:

• Doença hepática/alcoolismo: o álcool e a hepatopatia (ex.: cirrose hepática alcoólica) podem causar macrocitose, mesmo sem anemia importante (opção D).
• Síndromes mielodisplásicas: são causa clássica de macrocitose, especialmente em idosos, por eritropoese ineficaz (opção E).

Já a beta talassemia minor cursa tipicamente com anemia microcítica e hipocrômica (VCM baixo), podendo inclusive simular deficiência de ferro, e não é hipótese provável diante de um quadro de anemia macrocítica.