Paciente com anemia, leucopenia e plaquetopenia apresenta hemograma com VCM elevado e esfregaço periférico evidenciando neutrófilos hipersegmentados. Esse conjunto de achados é mais sugestivo de:
Questão
Paciente com anemia, leucopenia e plaquetopenia apresenta hemograma com VCM elevado e esfregaço periférico evidenciando neutrófilos hipersegmentados. Esse conjunto de achados é mais sugestivo de:
Alternativas
A) Anemia ferropriva crônica.
B) Talassemia menor.
C) Deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico.
D) Púrpura trombocitopênica imune.
Explicação
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O paciente tem anemia + leucopenia + plaquetopenia (pancitopenia), o que sugere um problema de produção medular.
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O hemograma mostra VCM elevado (macrocitose). As principais causas de anemia macrocítica incluem:
- Megaloblástica (deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico)
- Não megaloblástica (alcoolismo, doença hepática, hipotireoidismo, algumas medicações etc.)
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O esfregaço periférico evidencia neutrófilos hipersegmentados, achado clássico de anemia megaloblástica, decorrente de defeito de síntese de DNA (tipicamente por deficiência de B12/folato).
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Comparando com as alternativas:
- A (ferropriva) e B (talassemia menor) costumam cursar com microcitose (VCM baixo), não com VCM alto e hipersegmentação.
- D (PTI) dá trombocitopenia isolada, sem explicar anemia macrocítica e neutrófilos hipersegmentados.
Portanto, o conjunto é mais sugestivo de deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico.
Alternativa correta: (C).