A anemia é uma condição frequentemente identificada na Atenção Primária à Saúde e pode decorrer da redução da produção medular de hemácias, aumento de destruição eritrocitária ou perdas sanguíneas. Considerando a fisiopatologia e os achados laboratoriais mais comuns, assinale a alternativa INCORRETA.

Para identificar a alternativa INCORRETA, basta relacionar o mecanismo fisiopatológico com a contagem de reticulócitos (marcador da resposta da medula óssea).

1. Anemias hipoproliferativas (produção diminuída)

• O problema central é a baixa produção medular de hemácias.
• Assim, a reticulocitose tende a estar reduzida ou “inadequadamente normal” para o grau de anemia. ➡️ Isso confirma a assertiva A como correta.

2. Causas de anemia por produção diminuída

• Deficiência de eritropoetina (ex.: doença renal crônica), infiltração medular (neoplasias, mielofibrose etc.) e carências nutricionais (ferro, B12, folato) reduzem a eritropoese. ➡️ Isso confirma a assertiva B como correta.

3. Anemias hemolíticas (destruição aumentada)

• O problema central é a perda/destruição periférica das hemácias.
• Em geral, a medula óssea responde de forma compensatória, aumentando a produção de hemácias, o que se traduz em aumento da contagem de reticulócitos (reticulocitose). ➡️ Isso confirma a assertiva C como correta.

4. Por que a alternativa D é a incorreta

• A alternativa D afirma que nas anemias hemolíticas a característica habitual seria baixa contagem de reticulócitos por falência medular.
• Isso contraria o achado típico das hemólises, que é reticulocitose.
• Reticulócitos baixos em contexto de hemólise podem ocorrer em situações específicas (p. ex., falência medular associada, deficiência de substrato, infecção por parvovírus B19 com crise aplástica), mas não é a característica habitual.

Alternativa correta: (D).