Sobre o uso de antimicrobianos para bactérias do gênero Haemophilus, é correto afirmar:
Questão
Sobre o uso de antimicrobianos para bactérias do gênero Haemophilus, é correto afirmar:
Alternativas
a) Em infecções invasivas, os resultados do tratamento via oral ou endovenosa são similares.
b) A terapia de escolha para Meningite por Haemophilus é a Ampicilina endovenosa.
c) Infelizmente, a Ceftriaxona não mais se tornou opção de 1ª linha para o tratamento, diante de altas taxas de resistência do Haemophilus.
d) Nas Meningites por Haemophilus, o antibiótico deve ser feito antes da administração do corticoide, a fim de não predispor o paciente a riscos de progressão da doença.
e) Apesar de apresentar ação contra o Haemophilus, a Rifampicina não é usada para tratamento, ficando preservada para profilaxia de contatos.
Explicação
Vamos analisar as alternativas com base na conduta clássica para infecções por Haemophilus influenzae (especialmente Hib) e no papel dos antimicrobianos.
a) Incorreta. Em infecções invasivas (ex.: meningite, epiglotite, bacteremia), a terapia endovenosa é a recomendada inicialmente. Via oral pode ser usada apenas em situações selecionadas (p. ex., step-down após melhora clínica e estabilidade), portanto não se pode dizer que os resultados são “similares” de forma geral.
b) Incorreta. Na meningite por Haemophilus, o tratamento empírico/dirigido de escolha costuma ser uma cefalosporina de 3ª geração (ceftriaxona ou cefotaxima). Ampicilina EV só seria opção se houver confirmação de cepa sensível e em cenários específicos; como regra de prova, não é a “terapia de escolha” devido à possibilidade de produção de beta-lactamase.
c) Incorreta. Ceftriaxona permanece uma das principais opções de 1ª linha para doença invasiva/meningite por Haemophilus, justamente por boa atividade e penetração no SNC. A afirmação de que “não mais se tornou 1ª linha por altas taxas de resistência” não corresponde ao padrão cobrado.
d) Incorreta. Em meningite bacteriana, quando indicado corticoide (ex.: dexametasona), a recomendação é administrar o corticoide antes ou junto com a primeira dose do antibiótico (não depois), para reduzir inflamação e risco de sequelas (especialmente auditivas no Hib). Logo, dizer que o antibiótico deve ser feito antes do corticoide está errado.
e) Correta. A rifampicina tem atividade contra Haemophilus, porém não é usada como tratamento das infecções; seu uso típico é na profilaxia de contatos de casos por Hib (quimioprofilaxia) para erradicar colonização e prevenir casos secundários.
Alternativa correta: (e).