Ana Carolina, 13 anos, vem para consulta no ambulatório onde recebe o diagnóstico de asma não controlada. Foi prescrito associação corticoide inalatório + broncodilatador de ação prolongada. Qual dos dispositivos inalatórios a seguir é o mais adequado nessa circunstância?

1. A paciente tem 13 anos e recebeu prescrição de associação corticoide inalatório (CI) + broncodilatador de ação prolongada (LABA), ou seja, tratamento controlador de manutenção.

2. A escolha do dispositivo depende principalmente de: idade, capacidade de coordenação inspiração-disparo e capacidade de gerar fluxo inspiratório adequado.

3. Em adolescentes (como aos 13 anos), em geral:

• Já conseguem gerar fluxo inspiratório suficiente para acionar dispositivos de pó seco (DPI).
• O DPI não exige coordenação entre disparo e inspiração (diferente do inalador pressurizado dosimetrado — pMDI), o que reduz erro técnico.

4. Analisando as alternativas:

• A) pMDI (sem espaçador): exige boa coordenação; tende a ter mais erro de técnica quando comparado ao DPI.
• B) pMDI com câmara expansora: é excelente quando há dificuldade de coordenação (crianças menores ou pacientes com técnica ruim), mas em um adolescente capaz de inspirar adequadamente, o DPI costuma ser a opção prática e efetiva.
• C) Nebulização convencional: não é a via preferencial para controle crônico em ambulatório; reserva-se mais para situações específicas/exacerbações e quando não se consegue usar inaladores.
• D) Inalador de pó seco: apropriado para adolescentes por dispensar coordenação e ser compatível com apresentações de CI+LABA.
• E) Falso: CI é pilar do tratamento da asma persistente/não controlada.

Alternativa correta: (D).