Adolescente do sexo feminino de 15 anos com vida sexual ativa, procurou atendimento ginecológico com queixa de ardência vulvar importante há uma semana. Referia também dores musculares e febrícula. No exame vulvar observa-se a presença de lesões múltiplas, ulceradas, dolorosas e com fundo purulento. Há associação de linfadenopatia inguinal à esquerda em processo de supuração. Esse quadro clínico é causado pelo agente etiológico denominado:

Pelo enunciado, trata-se de adolescente sexualmente ativa com ardência vulvar, lesões múltiplas ulceradas, dolorosas, com fundo purulento e linfadenopatia inguinal unilateral com supuração (bubão supurativo).

Esse conjunto é típico de cancro mole (chancroide):

• Úlcera dolorosa (diferente da sífilis primária, que costuma ser indolor);
• Fundo purulento e aspecto “sujo”;
• Pode haver múltiplas lesões por autoinoculação;
• Adenite inguinal dolorosa que pode evoluir para supuração (bubão).

O agente etiológico clássico do cancro mole é o Haemophylus ducreyi.

Analisando as alternativas:

• A) Treponema pallidum: sífilis primária → cancro geralmente único, indolor e linfonodos não supurativos.
• C) Chlamydia trachomatis (LGV): pode causar úlcera inicial pequena e adenopatia dolorosa; porém o quadro clássico descrito (úlcera dolorosa com fundo purulento + bubão supurativo) é mais compatível com cancro mole.
• D) Calymmatobacterium granulomatis (donovanose/Klebsiella granulomatis): úlceras indolores, “carne viva”, geralmente sem linfadenite supurativa típica.
• E) Neisseria gonorrhoea: causa cervicite/uretrite/DIP, não esse padrão de úlcera genital.

Alternativa correta: (B).