Considerando que o Sr. Geraldo apresenta irritabilidade e repetição frequente de perguntas, qual fator associado ao histórico dele deve ser investigado como possível causa reversível de declínio cognitivo?

Para investigar causas reversíveis (ou potencialmente tratáveis) de declínio cognitivo, deve-se priorizar fatores do histórico que possam estar relacionados a condições como intoxicações/substâncias, depressão, efeitos adversos de medicamentos, distúrbios metabólicos/endócrinos e carências nutricionais (ex.: deficiência de tiamina/B1), entre outras.

Analisando as alternativas:

• a) Consumo prévio de álcool. Uso/abuso de álcool pode cursar com comprometimento cognitivo potencialmente melhorável com abstinência e tratamento, além de se associar a déficits nutricionais (como tiamina) e outras condições clínicas tratáveis. Por isso é um ponto de histórico relevante a ser investigado.
• b) Nível educacional baixo (4ª série). É fator de risco e influencia desempenho em testes cognitivos (reserva cognitiva), mas não é causa reversível.
• c) Residência em área urbana. Não é causa reconhecida de declínio cognitivo reversível.
• d) Início recente de atividades sociais. Em geral é fator protetor/benéfico, não causa declínio cognitivo.
• e) Hipertensão controlada com medicação. Hipertensão é fator de risco vascular, mas “controlada” não aponta para causa reversível imediata; ainda seria mais relevante revisar fármacos específicos se houvesse suspeita de efeito colateral, o que não está explicitado na alternativa.

Logo, o fator do histórico mais diretamente ligado a uma possível causa reversível a ser investigada é o consumo de álcool.

Alternativa correta: (a).