As cefaleias estão entre as principais razões para que os pacientes busquem atendimento médico. Sobre esse tópico, assinale a correta:
Questão
As cefaleias estão entre as principais razões para que os pacientes busquem atendimento médico. Sobre esse tópico, assinale a correta:
Alternativas
A) Os sinais de gravidade da cefaleia abrangem sintomas como: início após 55 anos, exame neurológico anormal, piora subaguda ao longo dos dias ou semanas, dor que perturba o sono ou se apresenta logo após o acordar.
B) Cefaleias associadas a traumatismos cranianos ou tumor cerebral são chamadas de cefaleias primárias.
C) A cefaleia em salvas é uma forma comum de cefaleia e pode estar associada a lacrimejamento unilateral e congestão nasal. A administração de oxigênio em altos fluxos pode ser útil para reversão de crises agudas.
D) A enxaqueca tem como apresentação mais comum ser pulsante e bilateral e pode estar associada a outros sintomas de disfunção neurológica (foto e fonofobia, distúrbios sensoriais ou motores) e náuseas com vômitos.
E) No contexto do pronto-atendimento, opioides são consideradas boas alternativas para abortar crises de cefaleia primária, quando estas mostram-se resistentes à analgesia simples.
Explicação
Vamos analisar cada alternativa com base em conceitos clássicos de avaliação de cefaleia (cefaleia primária vs. secundária) e sinais de alarme.
A) Traz vários “sinais de gravidade” corretos (início após 50–55 anos, exame neurológico anormal, piora progressiva/subaguda em dias-semanas, cefaleia que acorda o paciente ou predomina ao despertar). Porém, do jeito que está, mistura critérios e inclui itens que podem ser menos específicos (por exemplo, cefaleia ao despertar pode ocorrer em causas benignas). Em prova, essa alternativa costuma ser considerada imprecisa por não usar critérios mais padronizados (p.ex., SNOOP) e por listar sinais com diferentes níveis de valor preditivo.
B) Errada. Cefaleias relacionadas a trauma craniano ou tumor cerebral são cefaleias secundárias (há uma causa estrutural/metabólica identificável), não primárias.
C) Correta na essência clínica: cefaleia em salvas cursa tipicamente com dor unilateral intensa (geralmente orbitária/temporal) e sinais autonômicos ipsilaterais como lacrimejamento e congestão nasal/rinorreia. Além disso, oxigênio em alto fluxo (ex.: máscara não reinalante) é tratamento consagrado para abortar crises agudas.
D) Errada. Enxaqueca é frequentemente unilateral (embora possa ser bilateral, especialmente em crianças) e tipicamente pulsátil; o erro central aqui é dizer que a apresentação mais comum é pulsante e bilateral. Foto/fonofobia e náuseas/vômitos são comuns; déficits motores/sensoriais podem ocorrer em aura, mas não definem o quadro mais comum.
E) Errada. No pronto-atendimento, opioides não são boas alternativas para crise de cefaleia primária (enxaqueca, por exemplo), pois têm pior perfil de efetividade, risco de recorrência, dependência e cefaleia por uso excessivo de medicação; preferem-se antieméticos/dopaminérgicos, AINEs, triptanos (quando indicados), entre outros.
Alternativa correta: (C).