Uma mulher de 36 anos realiza exame citopatológico de rotina. A amostra obtida da zona de transformação apresenta predomínio de células escamosas, distribuídas de forma relativamente homogênea, com discreta variabilidade morfológica entre os elementos celulares observados. Durante a análise microscópica, identificam-se alterações que não são completamente uniformes em toda a população celular, exigindo avaliação criteriosa das características nucleares e citoplasmáticas. A interpretação adequada depende da integração entre esses achados, uma vez que padrões distintos podem compartilhar características semelhantes quando analisados isoladamente. Dessa forma, a análise deve considerar o conjunto das alterações, evitando conclusões baseadas em um único critério morfológico. Com base na imagem apresentada, assinale a alternativa que melhor descreve o padrão citomorfológico observado:
Questão
Uma mulher de 36 anos realiza exame citopatológico de rotina. A amostra obtida da zona de transformação apresenta predomínio de células escamosas, distribuídas de forma relativamente homogênea, com discreta variabilidade morfológica entre os elementos celulares observados.
Durante a análise microscópica, identificam-se alterações que não são completamente uniformes em toda a população celular, exigindo avaliação criteriosa das características nucleares e citoplasmáticas. A interpretação adequada depende da integração entre esses achados, uma vez que padrões distintos podem compartilhar características semelhantes quando analisados isoladamente.
Dessa forma, a análise deve considerar o conjunto das alterações, evitando conclusões baseadas em um único critério morfológico.
Com base na imagem apresentada, assinale a alternativa que melhor descreve o padrão citomorfológico observado:
Alternativas
A) Células escamosas com aumento nuclear discreto, núcleo hipocromático, contornos regulares e citoplasma com leve basofilia difusa.
B) Células escamosas com aumento nuclear focal, núcleo com cromatina fina, bordas nucleares bem definidas e citoplasma com tonalidade levemente acidófila homogênea.
C) Células escamosas com aumento nuclear irregular, cromatina frouxa, contorno nuclear espiculado e citoplasma com áreas de clareamento focal.
D) Células escamosas com aumento nuclear acentuado, cromatina grosseira, borda nuclear irregular e citoplasma com intensa basofilia.
E) Células escamosas com aumento nuclear difuso, núcleo hipercrômico, borda levemente ondulada e pseudoesoinofilia citoplasmática.
Explicação
Pela microfotografia, observa-se um grupo de células escamosas (intermediárias/superficiais) com:
- Aumento nuclear em várias células (difuso no campo), não restrito a uma única célula isolada.
- Núcleos mais escuros (hipercromasia): especialmente evidente na célula indicada pela seta, cujo núcleo é intensamente corado, sem aspecto “pálido/hipocromático”.
- Membrana nuclear discretamente irregular/ondulada, sem espículas grosseiras; a irregularidade é sutil, porém presente.
- Citoplasma com tonalidade rosada/alaranjada em parte das células (aspecto de pseudoeosinofilia), mais compatível com padrão de maturação/queratinização do que com basofilia intensa.
Comparando com as alternativas:
- A erra por descrever núcleo hipocromático e aumento nuclear discreto.
- B fala em cromatina fina e aumento nuclear focal, o que não é o padrão dominante observado.
- C menciona contorno nuclear espiculado e clareamento focal citoplasmático (coilocitose típica), o que não se destaca como achado principal.
- D descreve basofilia citoplasmática intensa e cromatina grosseira marcante, o que também não predomina.
Assim, o conjunto (aumento nuclear difuso + hipercromasia + leve ondulação da borda nuclear + pseudoeosinofilia citoplasmática) corresponde melhor à alternativa E.
Alternativa correta: (E).