Considerando a abordagem de cuidados de fim de vida, Seu Nelson, 84 anos, é acompanhado pelo médico de família, com terapia nutricional em domicílio. Devido à disfagia, o médico indicou uma intervenção para realizar gastrostomia. Deve-se informar à família que a complicação mais frequente da nutrição enteral é:

Para identificar a complicação mais frequente da nutrição enteral (inclusive via gastrostomia), devemos lembrar que os eventos adversos mais comuns se distribuem em:

1. Complicações gastrointestinais (as mais frequentes)

• Diarreia, náuseas, vômitos, distensão abdominal, constipação.
• Entre elas, diarreia é a que aparece com maior frequência na prática clínica, geralmente relacionada a:
  • osmolaridade/velocidade de infusão da dieta,
  • intolerância a componentes da fórmula,
  • contaminação da dieta/equipos,
  • uso concomitante de antibióticos e outras medicações.

2. Complicações mecânicas

• Obstrução da sonda, deslocamento, extravasamento, e (em PEG) infecção local.
• Perfuração é possível, mas é incomum (não é a mais frequente).

3. Complicações metabólicas

• Distúrbios hidroeletrolíticos e glicêmicos; hipofosfatemia pode ocorrer (ex.: síndrome da realimentação), mas não é a mais frequente de modo geral.
• Hipoglicemia pode ocorrer, porém é menos comum do que hiperglicemia e do que as queixas gastrointestinais.

4. Íleo paralítico

• Pode ocorrer em contextos específicos (pós-operatório, sepse, uso de opioides), mas não é a complicação típica mais comum atribuída à nutrição enteral em si.

Assim, a complicação mais frequente da nutrição enteral é a diarreia.

Alternativa correta: (C).