Os cuidados paliativos constituem abordagem centrada no alívio do sofrimento e na melhoria da qualidade de vida de pacientes com doenças que ameaçam a vida, integrando manejo dos sintomas físicos, apoio psicossocial e respeito às preferências do paciente por meio do planejamento antecipado de cuidados. Levando em conta o tema e seus conhecimentos correlatos, assinale a alternativa CORRETA:
Questão
Os cuidados paliativos constituem abordagem centrada no alívio do sofrimento e na melhoria da qualidade de vida de pacientes com doenças que ameaçam a vida, integrando manejo dos sintomas físicos, apoio psicossocial e respeito às preferências do paciente por meio do planejamento antecipado de cuidados. Levando em conta o tema e seus conhecimentos correlatos, assinale a alternativa CORRETA:
| Letra | Enunciado |
|---|---|
| A | A sedação paliativa deve ser considerada precocemente como estratégia de primeira linha no manejo de sintomas como dor e dispneia. |
| B | O planejamento antecipado de cuidados deve ser restrito a pacientes com prognóstico de vida limitado. |
| C | As diretivas antecipadas de vontade devem ser aplicadas prioritariamente pelos familiares, mesmo na presença de manifestação prévia do paciente. |
| D | A sedação paliativa é indicada em situações de sofrimento refratário, após esgotadas as medidas terapêuticas convencionais, e não tem como objetivo abreviar a vida. |
| E | Os cuidados paliativos priorizam o controle da dor, sendo os sintomas comportamentais, como ansiedade, depressão e delirium considerados de menor relevância clínica. |
Alternativas
A) A sedação paliativa deve ser considerada precocemente como estratégia de primeira linha no manejo de sintomas como dor e dispneia.
B) O planejamento antecipado de cuidados deve ser restrito a pacientes com prognóstico de vida limitado.
C) As diretivas antecipadas de vontade devem ser aplicadas prioritariamente pelos familiares, mesmo na presença de manifestação prévia do paciente.
D) A sedação paliativa é indicada em situações de sofrimento refratário, após esgotadas as medidas terapêuticas convencionais, e não tem como objetivo abreviar a vida.
E) Os cuidados paliativos priorizam o controle da dor, sendo os sintomas comportamentais, como ansiedade, depressão e delirium considerados de menor relevância clínica.
Explicação
Em cuidados paliativos, a sedação paliativa é uma intervenção excepcional indicada quando há sofrimento intenso por sintomas refratários (isto é, sintomas que não respondem adequadamente às medidas terapêuticas usuais em tempo aceitável), com a finalidade de aliviar o sofrimento por redução proporcional do nível de consciência, sem intenção de abreviar a vida.
Análise das alternativas:
- A) Incorreta. Sedação paliativa não é primeira linha para dor/dispneia; antes devem ser otimizadas terapias específicas (analgesia escalonada, opioides para dispneia, medidas não farmacológicas, oxigênio quando indicado, tratamento de causas reversíveis etc.).
- B) Incorreta. O planejamento antecipado de cuidados (PAC) não deve ser restrito apenas a quem tem prognóstico muito limitado; ele é recomendado para pessoas com doenças crônicas/ameaçadoras à vida e pode (idealmente) ocorrer precocemente, conforme valores e preferências do paciente.
- C) Incorreta. Diretivas antecipadas de vontade expressam a autonomia do paciente e devem orientar as decisões; familiares atuam como representantes quando o paciente não pode decidir, mas não devem se sobrepor à manifestação prévia válida do paciente.
- D) Correta. Resume o conceito: sedação paliativa é indicada para sofrimento refratário, após esgotar medidas convencionais, com objetivo de alívio e não de abreviar a vida.
- E) Incorreta. Cuidados paliativos abrangem sofrimento físico, psicossocial e espiritual; sintomas comportamentais/psíquicos (ansiedade, depressão, delirium) têm alta relevância clínica e devem ser manejados ativamente.
Alternativa correta: (D).