O hipotireoidismo é uma síndrome clínica resultante da produção ou ação deficiente dos hormônios tireoidianos, resultando em lentificação dos processos metabólicos. Quanto ao hipotireoidismo é correto afirmar:
Questão
O hipotireoidismo é uma síndrome clínica resultante da produção ou ação deficiente dos hormônios tireoidianos, resultando em lentificação dos processos metabólicos. Quanto ao hipotireoidismo é correto afirmar:
Alternativas
A) Existe um consenso de que se faça triagem em pacientes assintomáticos em todas as pessoas acima de 40 anos de idade.
B) Os valores de referência de TSH normal são os mesmos para os grupos populacionais acima de 20 anos de idade.
C) Quando há suspeita clínica a confirmação laboratorial é facultativa.
D) A confirmação laboratorial do hipotireoidismo primário se dá através dos exames TSH, T4 livre e anticorpo anti-TPO.
E) O TSH elevado com T4 livre baixo sugere o hipotireoidismo secundário, o mais comum na população
Explicação
Analisando as alternativas:
A) Incorreta. Não há consenso para rastreamento universal de hipotireoidismo em todos os assintomáticos acima de 40 anos; em geral, recomenda-se rastreio em grupos de risco (idosos, gestantes/planejamento gestacional, doenças autoimunes, uso de amiodarona/lítio, sintomas sugestivos etc.).
B) Incorreta. Valores de referência de TSH podem variar com idade, gestação e até método do laboratório; não é correto dizer que são “os mesmos” para todos os grupos acima de 20 anos.
C) Incorreta. Mesmo com suspeita clínica, a confirmação laboratorial é necessária (o diagnóstico é bioquímico, principalmente com TSH e T4 livre), pois os sintomas são inespecíficos.
D) Correta. No hipotireoidismo primário, a avaliação laboratorial é feita com TSH e T4 livre (padrão para confirmar e classificar). A pesquisa de anti-TPO é útil para identificar a etiologia autoimune (Hashimoto), que é a causa mais comum, e costuma integrar a investigação/confirmação do quadro primário na prática clínica.
E) Incorreta. TSH elevado com T4 livre baixo sugere hipotireoidismo primário. No secundário (central), em geral o TSH é baixo ou inapropriadamente normal com T4 livre baixo, e ele é bem menos comum.
Alternativa correta: (D).