Paciente feminina, com quadro de dor abdominal, diarreia crônica recorrente, acompanhada de emagrecimento e fezes com presença de pus e sangue associado a anemia e leucocitose, VHS elevado, hemoculturas negativas e pANCA positivo, tem como principal diagnóstico:

1. O quadro clínico descreve doença inflamatória intestinal com sinais de inflamação sistêmica e sangramento intestinal: diarreia crônica recorrente, emagrecimento, fezes com pus e sangue, anemia, leucocitose e VHS elevado.
2. Hemoculturas negativas tornam menos provável uma etiologia infecciosa sistêmica/bacteremia como causa principal do quadro crônico.
3. O pANCA positivo é um marcador sorológico classicamente associado à retocolite ulcerativa (mais frequentemente do que à doença de Crohn), reforçando o diagnóstico.
4. Diagnósticos diferenciais das alternativas:

• Gastroenterocolite infecciosa e parasitose: em geral cursam com quadro mais agudo/subagudo ou dependem de evidências epidemiológicas e exames parasitológicos/coproparasitológicos; pANCA não é marcador típico.
• Síndrome do cólon irritável: não cursa com anemia, leucocitose, VHS elevado, nem sangue/pus nas fezes (não é doença inflamatória).
• Vasculite do intestino delgado: pode causar dor e sangramento, mas o conjunto (diarreia crônica com pus e sangue, inflamação laboratorial e pANCA) aponta mais para DII, especialmente retocolite.

Alternativa correta: (B).