Na doença intestinal inflamatória (DII), o intestino fica inflamado, geralmente causando dor abdominal e diarreia recorrentes. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:
Questão
Na doença intestinal inflamatória (DII), o intestino fica inflamado, geralmente causando dor abdominal e diarreia recorrentes. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:
Alternativas
A) A causa da DII não é conhecida, mas existem evidências sugerindo que bactérias normais do intestino desencadeiam uma reação imunológica inadequada em pessoas com pré-disposição genética.
B) A DII ocorre com mais frequência em pessoas de ascendência norte-europeia e anglo-saxã. Ela ocorre com uma frequência duas a quatro vezes maior em pessoas de ascendência judaica asquenaze (originários da Europa Central ou Oriental) que em pessoas brancas não judaicas da mesma região. Os dois sexos são igualmente afetados.
C) Os sintomas da DII variam dependendo de qual parte do intestino é afetada e se a pessoa tem doença de Crohn ou colite ulcerativa. Pessoas com colite ulcerativa normalmente têm diarreia crônica e dor abdominal. A pessoa com doença de Crohn normalmente tem episódios intermitentes de dores abdominais e diarreia sanguinolenta. Em ambas as doenças, as pessoas com diarreia persistente podem perder peso e se tornar desnutridas.
D) A maioria das pessoas e suas famílias têm interesse em dietas e no controle do estresse. Embora algumas pessoas aleguem que certas dietas as ajudaram a melhorar sua saúde, incluindo dietas com restrições rígidas de carboidratos, essas não têm se mostrado eficazes em estudos clínicos. Às vezes, o médico recomenda técnicas de controle do estresse para ajudar a pessoa a lidar com a tensão de ter uma doença crônica.
E) As mulheres com DII que estejam tomando medicamentos imunomoduladores devem realizar exames preventivos para câncer de colo do útero todos os anos. As mulheres com DII que não estejam tomando medicamentos imunomoduladores devem realizar exames preventivos para câncer de colo do útero a cada três anos.
Explicação
Para marcar a incorreta, avaliamos cada alternativa:
A) Correta. A etiologia da DII é multifatorial e não totalmente conhecida; há forte evidência de desregulação imune em indivíduos geneticamente predispostos com participação da microbiota intestinal.
B) Correta. Há maior frequência em populações de ascendência norte-europeia e maior prevalência descrita em judeus asquenazes; em geral, a distribuição por sexo é aproximadamente semelhante (pode variar por subtipo e população, mas a afirmação é aceitável como generalização).
C) Incorreta. A alternativa descreve que na doença de Crohn “normalmente” ocorre diarreia sanguinolenta. Em termos clássicos:
- Colite ulcerativa: acomete cólon/ reto, com diarreia frequentemente com sangue e muco, urgência e tenesmo.
- Doença de Crohn: pode acometer todo o TGI, frequentemente íleo; a diarreia pode ocorrer, dor abdominal é comum, e sangramento não é a característica típica “normal” (pode ocorrer, sobretudo se houver acometimento colônico, mas não é o padrão que define a doença). Logo, a atribuição de “diarreia sanguinolenta” como usual/normal no Crohn está inadequada.
D) Correta. Dietas específicas têm evidências variáveis e, de modo geral, restrições rígidas (ex.: low carb estrita) não são terapia comprovada em estudos clínicos como regra; e técnicas de manejo de estresse podem ser recomendadas como suporte.
E) Correta no espírito da recomendação: mulheres com DII em imunossupressão sistêmica têm recomendação frequente de rastreamento cervical mais intenso (muitas diretrizes citam anual com citologia), enquanto as demais seguem intervalos de rastreamento do risco médio (que pode ser de 3 anos para citologia isolada, dependendo da faixa etária e estratégia). (academic.oup.com)
Alternativa correta: (C).