Você faz parte de uma equipe de atenção da Saúde da Mulher e atende uma jovem de 20 anos que nunca realizou coleta de Papanicolau. Ela refere que sua primeira menstruação aconteceu aos 16 anos e que, desde os 18, tem relações sexuais com o mesmo parceiro sem camisinha. Diz que, esporadicamente, vem tendo corrimentos, e às vezes, tem um pouco de sangramento fora do período menstrual. Ao ser questionada se tem dor durante a relação sexual, ela responde que sim. No exame físico, apresenta dor pélvica ao exame de toque vaginal. Durante o exame especular, apresenta um pólipo em colo cervical. Com base nas informações descritas, visando a auxiliar a paciente a compreender seu caso clínico, responda: Qual é o possível diagnóstico da paciente?
Questão
Você faz parte de uma equipe de atenção da Saúde da Mulher e atende uma jovem de 20 anos que nunca realizou coleta de Papanicolau. Ela refere que sua primeira menstruação aconteceu aos 16 anos e que, desde os 18, tem relações sexuais com o mesmo parceiro sem camisinha. Diz que, esporadicamente, vem tendo corrimentos, e às vezes, tem um pouco de sangramento fora do período menstrual. Ao ser questionada se tem dor durante a relação sexual, ela responde que sim.
No exame físico, apresenta dor pélvica ao exame de toque vaginal. Durante o exame especular, apresenta um pólipo em colo cervical.
Com base nas informações descritas, visando a auxiliar a paciente a compreender seu caso clínico, responda:
Qual é o possível diagnóstico da paciente?
Resposta
82%Pelo conjunto de sinais e sintomas, o diagnóstico mais provável é doença inflamatória pélvica (DIP) (cervicite/endometrite de provável causa infecciosa/IST), associada à presença de um pólipo cervical (achado no exame especular) como possível causa do sangramento fora do período.
Explicação
Vamos organizar os achados do caso e o que eles sugerem:
- Fatores de risco para IST/DIP
- 20 anos, vida sexual ativa desde os 18 anos.
- Relações sem camisinha (maior risco de infecções como clamídia e gonorreia).
- Sintomas compatíveis com infecção do trato genital
- Corrimento (sugere cervicite/vaginite; quando ascende, pode evoluir para DIP).
- Sangramento fora do período (sangramento intermenstrual/“spotting” é comum em cervicite por clamídia/gonorreia e também pode ocorrer por lesões benignas como pólipo).
- Dor durante a relação sexual (dispareunia).
- Achados do exame físico que apontam para DIP
- Dor pélvica.
- Dor à palpação no toque vaginal (em contexto clínico de corrimento + dispareunia + sangramento anormal, reforça inflamação/infeção pélvica).
- Achado estrutural no colo do útero
- Presença de pólipo cervical ao exame especular.
- Pólipos cervicais são geralmente benignos e frequentemente se manifestam com sangramento intermenstrual e/ou pós-coito. Eles não explicam sozinhos corrimento infeccioso + dor pélvica/dor ao toque, por isso o quadro global sugere DIP/cervicite coexistindo com o pólipo.
Conclusão clínica provável: DIP (secundária a cervicite por IST) + pólipo cervical.
Alternativa correta: (sem alternativas).