Você faz parte de uma equipe de atenção da Saúde da Mulher e atende uma jovem de 20 anos que nunca realizou coleta de Papanicolau. Ela refere que sua primeira menstruação aconteceu aos 16 anos e que, desde os 18, tem relações sexuais com o mesmo parceiro sem camisinha. Diz que, esporadicamente, vem tendo corrimentos, e às vezes, tem um pouco de sangramento fora do período menstrual. Ao ser questionada se tem dor durante a relação sexual, ela responde que sim. No exame físico, apresenta dor pélvica ao exame de toque vaginal. Durante o exame especular, apresenta um pólipo em colo cervical. Com base nas informações descritas, visando a auxiliar a paciente a compreender seu caso clínico, responda: Qual é o possível diagnóstico da paciente?

Questão

Você faz parte de uma equipe de atenção da Saúde da Mulher e atende uma jovem de 20 anos que nunca realizou coleta de Papanicolau. Ela refere que sua primeira menstruação aconteceu aos 16 anos e que, desde os 18, tem relações sexuais com o mesmo parceiro sem camisinha. Diz que, esporadicamente, vem tendo corrimentos, e às vezes, tem um pouco de sangramento fora do período menstrual. Ao ser questionada se tem dor durante a relação sexual, ela responde que sim.

No exame físico, apresenta dor pélvica ao exame de toque vaginal. Durante o exame especular, apresenta um pólipo em colo cervical.

Com base nas informações descritas, visando a auxiliar a paciente a compreender seu caso clínico, responda:

Qual é o possível diagnóstico da paciente?

Resposta

82%

Pelo conjunto de sinais e sintomas, o diagnóstico mais provável é doença inflamatória pélvica (DIP) (cervicite/endometrite de provável causa infecciosa/IST), associada à presença de um pólipo cervical (achado no exame especular) como possível causa do sangramento fora do período.

Explicação

Vamos organizar os achados do caso e o que eles sugerem:

  1. Fatores de risco para IST/DIP
  • 20 anos, vida sexual ativa desde os 18 anos.
  • Relações sem camisinha (maior risco de infecções como clamídia e gonorreia).
  1. Sintomas compatíveis com infecção do trato genital
  • Corrimento (sugere cervicite/vaginite; quando ascende, pode evoluir para DIP).
  • Sangramento fora do período (sangramento intermenstrual/“spotting” é comum em cervicite por clamídia/gonorreia e também pode ocorrer por lesões benignas como pólipo).
  • Dor durante a relação sexual (dispareunia).
  1. Achados do exame físico que apontam para DIP
  • Dor pélvica.
  • Dor à palpação no toque vaginal (em contexto clínico de corrimento + dispareunia + sangramento anormal, reforça inflamação/infeção pélvica).
  1. Achado estrutural no colo do útero
  • Presença de pólipo cervical ao exame especular.
  • Pólipos cervicais são geralmente benignos e frequentemente se manifestam com sangramento intermenstrual e/ou pós-coito. Eles não explicam sozinhos corrimento infeccioso + dor pélvica/dor ao toque, por isso o quadro global sugere DIP/cervicite coexistindo com o pólipo.

Conclusão clínica provável: DIP (secundária a cervicite por IST) + pólipo cervical.

Alternativa correta: (sem alternativas).

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