Sobre a doença péptica ulcerosa, é correto afirmar:
Questão
Sobre a doença péptica ulcerosa, é correto afirmar:
Alternativas
A) A presença de Helicobacter pilory no estômago é fator de risco para o desenvolvimento da Doença do refluxo gastro esofágico.
B) Na suspeita de perfuração, o exame inicial para diagnóstico e definição de conduta terapêutica é a Endoscopia Digestiva Alta.
C) Estima-se que aproximadamente 80% dos tumores gástricos malignos estejam associados com a infecção por H. pilory.
D) A endoscopia de controle após o tratamento da úlcera gástrica pode ser dispensada se o paciente se mantiver assintomático.
E) A não erradicação do H. pilory é o principal fator de recidiva na úlcera gástrica, mas não na úlcera duodenal
Explicação
Analisando as alternativas sobre doença péptica ulcerosa (DPU):
A) Incorreta. A infecção por Helicobacter pylori está fortemente relacionada a gastrite crônica, úlcera gástrica e duodenal e também a câncer gástrico/linfoma MALT. Não é fator de risco clássico para DRGE; inclusive, alguns estudos sugerem relação inversa em certos contextos (não é afirmação aceita como “fator de risco” para DRGE).
B) Incorreta. Na suspeita de perfuração de úlcera, a prioridade é confirmar pneumoperitônio e avaliar gravidade. O exame inicial costuma ser radiografia de tórax/abdome em ortostase (ar livre subdiafragmático) e, quando disponível/necessário, TC de abdome é mais sensível. EDA não é o exame inicial e pode até piorar por insuflação.
C) Incorreta. Embora H. pylori seja fator importante para adenocarcinoma gástrico e linfoma MALT, a afirmação “~80% dos tumores gástricos malignos” é abrangente demais (inclui diferentes histologias e contextos) e não é um número aceito como regra para “tumores gástricos malignos” em geral.
D) Incorreta. Em úlcera gástrica, é prática recomendada realizar endoscopia de controle após tratamento/cicatrização para confirmar cura e excluir malignidade, pois úlcera gástrica pode ocultar neoplasia. Estar assintomático não garante benignidade.
E) Correta. A persistência do H. pylori (não erradicação) é um dos principais determinantes de recidiva da DPU, com impacto muito claro na úlcera gástrica. Na úlcera duodenal, também há associação forte com H. pylori, porém, em provas, costuma-se diferenciar que na duodenal outros fatores (como hipersecreção ácida e AINEs, dependendo do cenário) podem ter maior peso relativo; assim, a alternativa apresentada é a mais adequada dentro do padrão cobrado.
Alternativa correta: (E).