O tipo de defeito das hemácias ou da hemoglobina está relacionada à morfologia da hemácia e auxilia no diagnóstico diferencial das anemias. Assinale a alternativa que contempla uma enzimopatia e um defeito da membrana eritrocitária:

Precisamos identificar uma enzimopatia (defeito enzimático da hemácia, geralmente levando a anemia hemolítica por falha metabólica) e um defeito de membrana eritrocitária (alteração estrutural do citoesqueleto/membrana, mudando a morfologia).

• Enzimopatias clássicas: deficiência de G6PD e deficiência de piruvato-quinase.
• Defeitos de membrana: esferocitose hereditária, eliptocitose hereditária, piropoiquilocitose (variante grave relacionada a defeitos de espectrina), etc.

Analisando as alternativas:

A) Microesferocitose (pode sugerir esferocitose/membrana), mas alfatalassemia é defeito de globina (hemoglobinopatia/talassemia), não enzimopatia. ❌

B) Anemia megaloblástica (defeito de síntese de DNA por B12/folato) e anemia falciforme (hemoglobinopatia). Não há enzimopatia nem defeito de membrana. ❌

C) Deficiência de G6PD é enzimopatia ✅, porém anemia falciforme é defeito da hemoglobina (HbS), não de membrana. Falta o defeito de membrana. ❌

D) Anemia hemolítica autoimune é causa imunológica adquirida, não enzimopatia; piropoiquilocitose é defeito de membrana. Falta a enzimopatia. ❌

E) Deficiência de piruvato-quinase = enzimopatia ✅; eliptocitose = defeito de membrana (citoesqueleto eritrocitário) ✅. Alternativa que contempla exatamente o pedido. ✅

Alternativa correta: (E).